血尿是肾炎吗

讲解医师：王秀芬  
河北医科大学第三医院肾内科 / 主任医师

血尿不一定是肾炎，血尿指的是尿常规化验检查有红细胞，存在潜血，但导致出现红细胞的原因有内科的原因，也有外科的原因，常见情况分析如下：

1、外科原因：比如泌尿系统结石、感染、肿瘤、先天性畸形等，都可以出现血尿，其和肾脏疾病引起的血尿不同；

2、内科原因：常见于各种类型的肾炎，尤其是IgA肾病。

鉴别内科的肾炎引起的血尿以及外科疾病引起的血尿，临床上可以留晨尿，即早起的第1次小便，在特殊的相差显微镜下，观察红细胞的形态，以判断引起血尿的原因。如果红细胞的形态呈变异型，通常提示红细胞是经过肾小球基底膜挤压而成，为肾炎的原因。如果红细胞没有变形，与正常的红细胞形态相同，则提示是外科原因，如结石、肿瘤、感染造成的血尿，无需过于紧张。