骶管囊肿手术过程

讲解医师：朱宏伟  
首都医科大学宣武医院功能神经外科 / 主任医师 骶管囊肿属于硬脊膜内的囊肿，以长期的慢性下腰部、骶尾部和会阴部的疼痛为主要的表现。绝大多数的骶管囊肿没有症状，或者很小，只需要临床观察或者处理就可以。
骶管囊肿如有明确的引起临床症状，比如引下腰痛、引起骶尾部和会阴部的疼痛。经过保守治疗无效的情况下，可以考虑骶管囊肿手术治疗。骶管囊肿的手术，选择骶骨的后正中的切口，打开骶骨的后壁，在显微镜下要打开囊壁。如果囊肿内没有神经，单纯做一个囊肿的切除就可以。如果囊肿与硬膜囊有神经的沟通，而且有明显的脑脊液的沟通，这个时候需要取自体的脂肪，在沟通的颈部用脂肪把神经围一圈作为保护，这样既可以不损伤神经、不影响神经的功能，又可以阻止硬膜囊内的脑脊液，源源不断地流入骶管内。所以骶管囊肿的手术分两步：
第一、把囊肿消除；
第二、把就是脑脊液的瘘口用恰当的手术方式做一个修补。