解读医师：包肇华
苏州大学附属第一医院/骨科 / 主任医师
脚后跟外侧疼痛可能与鞋子不合脚、足跟骨刺、足底筋膜炎、跟骨骨膜炎等因素有关，可根据病因进行治疗。
1、鞋子不合脚
如果患者穿的鞋子不合脚，比如鞋子过紧，在走路或者站立时，可对脚后跟外侧造成挤压，使局部软组织受损，从而出现疼痛症状。
患者可以选择穿宽松、柔软的鞋子，一段时间后症状可消失。如果疼痛相对比较严重，可以服用非甾体类抗炎药进行治疗，比如双氯芬酸钠、塞来昔布等。日常注意选择大小合适的鞋袜穿着，可以避免再次出现上述情况。
2、足跟骨刺
足跟骨刺与足跟长时间负重以及磨损等因素有关，可对脚后跟外侧产生压迫，引起疼痛。通常在早晨时疼痛比较严重，下午症状可减轻，严重者无法踏地行走。
足跟骨刺没有特效的治疗方法，患者可以服用布洛芬、塞来昔布等药物进行治疗，缓解疼痛症状。口服药物效果不佳时，可以在患处注射玻璃酸钠、曲安奈德等进行治疗。非手术治疗效果不佳者，可以进行手术治疗，比如关节镜下跟骨骨刺去除术。日常需保持良好的生活方式，积极进行功能锻炼。患者通过上述处理可以显著提高生活质量，延缓病情进展，不必过度紧张。
3、足底筋膜炎
足底筋膜炎是由足底部位受到损伤引起的无菌性炎症。患者发生该病后主要表现为足跟局部疼痛，在长时间走路、跑步等情况下疼痛更加明显。
患者可以对患处进行冷敷、按摩，有助于缓解不适症状。对于疼痛较为敏感者，可以服用非甾体抗炎药进行治疗，比如塞来昔布、双氯芬酸钠等。如果患者病情较为严重，通过非手术治疗一年以上症状仍然没有缓解，可以采取足底筋膜松解术进行治疗。大部分患者经过治疗后疼痛可以得到缓解，甚至消失，所以不必太担忧，日常注意做好对足底的保护。
4、跟骨骨膜炎
跟骨骨膜炎可能是跖腱膜受到长期、持续、过大的牵拉导致跟骨结节的附着处出现慢性损伤所致。其次，也可能是创伤后化脓性细菌感染引起的。该病可导致患者脚后跟局部疼痛，并且会伴有局部充血、水肿、活动障碍等症状。
对于感染引起的跟骨骨膜炎，可以给予青霉素、红霉素等抗生素类药物进行治疗。同时可以服用布洛芬、双氯芬酸钠等药物进行治疗，缓解疼痛。部分感染性跟骨骨膜炎患者还需进行清创引流，促进病情恢复。跟骨骨膜炎在经过积极治疗和充分的休息后，一般预后良好，但若未及时治疗，可能会造成局部组织坏死。平时要注意适当减少下肢运动量，防止复发。
脚后跟外侧疼痛除了上述原因外，也可能是痛风、骨肿瘤等疾病所致，患者需要针对原因进行合理治疗。
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