讲解医师：陆晓娟
解放军总医院第七医学中心消化内科 / 主治医师
上消化道出血的治疗主要包括一般治疗、输血、药物止血治疗、内镜检查、内镜下止血治疗、选择性血管造影以及造影下栓塞治疗。首先一般治疗包括卧床休息和监测生命体征，有一点很重要，呕血的患者一定要注意头偏向一侧或者侧卧，以防呕血时导致窒息。大量出血的急性期要禁止饮食，少量出血时可以选择进食或者温良的全流食。第二、输血。哪些患者需要输血？可以简单地概括为当收缩压，也就是我们平常所说的高压小于90mmHg或者基础的收缩压降低大于30mmHg的时候。另外，血红蛋白小于5-7g时，心率增快大于每分钟120次时，都是输血的简单指标。第三、内镜检查和内镜镜下止血。内镜检查是明确消化道出血病灶的关键检查，应在出血后24-48小时内行急诊胃镜检查，前提为生命体征平稳。内镜下有一些止血的方法，包括喷洒止血药物、热凝固止血，还可以放置血管钳去钳夹出血的血管断端。第四、选择性血管造影和栓塞止血。它的原理把导管放到肠系膜血管附近，然后向这些血管内注射造影剂，如果血管有破损的话，就是会看到造影剂从血管外溢，然后再用明胶海绵或者弹簧圈把破损的血管堵上，以达到止血的目的。第五、药物止血。药物止血包括抑酸的药物和止血的药物。
