结肠炎的首选药物有哪些?

讲解医师：陆晓娟  
解放军总医院第七医学中心消化内科 / 主治医师 轻中度溃疡性结肠炎首选美沙拉嗪，中重度的溃疡性肠炎患者通常单用美沙拉嗪效果不好，需要升级药物，应用糖皮质激素和免疫制剂或者生物治疗。美沙拉嗪在用药上有很多需要注意的地方，第一、就是应该足量、足疗程，即活动期每天需要服用4g药物，症状消失后并不能减药或者停药，因为症状刚缓解时往往肠黏膜没有完全愈合，此时如果停药或者减药，非常容易复发，所以一定要复查结肠镜检查提示肠黏膜完全愈合，才可以将美沙拉嗪减少到每天2-3g，服用3-5年之后才能停药。国外甚至有推荐终身用药的，这样可以有效降低疾病复发的危险。第二、美沙拉嗪有口服、灌肠和栓剂三种剂型，不同肠道的节段受累有不同的用法，比如直肠受累，可以选择美沙拉嗪栓来治疗。如果累及比较长，到达乙状结肠时，首选美沙拉嗪灌肠液。如果病变超过乙状结肠，推荐联合使用口服的美沙拉嗪和灌肠的美沙拉嗪。对于糖皮质激素和免疫抑制剂以及生物治疗的用法需要咨询医生，它们的应用相对比较复杂。