无症状性心肌缺血表现

讲解医师：王电烨  
山西中医药大学附属医院心病科 / 副主任医师

症状性心肌缺血可以没有任何症状，有的是体检时发现心电图异常，有的是因为心律不齐、频发早搏来就诊，做冠脉CT或者冠脉造影而发现。利用心电图检查可以看到有ST段压低，T波降低、平坦或者倒置等心肌缺血表现，而没有心肌缺血症状，比如胸闷、胸痛等症状。

很多患者有广泛的冠状动脉阻塞却没有症状，甚至有些患者在心肌梗死时也没有症状，比如在好多患者中，有因为呼吸困难、心衰入院治疗，入院以后做心脏彩超发现心脏增大，心脏的室壁运动异常，考虑可能有陈旧性的心肌梗死，但是患者否认既往有胸痛病史。部分患者由于心电图有缺血表现，发生心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现，这类患者发生心脏性猝死和心肌梗死的机会和心绞痛患者一样。

无症状的心肌缺血患者建议最好控制好危险因素，避免病情进展，通常这种患者都会出现血脂、血糖、血压异常。因此应该积极的预防动脉粥样硬化发生，生活中要合理膳食，控制食物总热量，维持正常体重，食用低脂、低胆固醇的膳食，限制烟酒以及含糖多的食物，多吃蔬菜、水果，避免食用过多的动物性脂肪，适当进行体育锻炼。如果存在血脂异常、血压高，要针对性的服用药物控制，无症状并不是一件好事情，希望大家不要掉以轻心，耽误病情，引起严重的后果。