卢和丽 / 副主任医师心烦的时候怎么办？这是困扰很多人的一个问题，这种心烦是有原因的还是莫名的心烦。如果有原因的心烦，首先要调整自己看待问题的角度、方式、方法，而且如果是短时间的，我们认为这是我们对事物产生的情感反应，可能经过心理调整就能够调整过来。
如果长时间的心烦，同时合并胡思乱想、提心吊胆、烦躁，或者坐立不安等等，这些焦虑症的临床表现，我们觉得这个时候是需要借助药物的。还有我们说的莫名的心烦，一般来讲焦虑症的心烦，也是没有指定的对象和特定的原因。
这个时候，除了常用的调整方式，药物也可以改善整个状态。所以，心烦怎么办？根据心烦存在的时间，是否有原因，存在的严重程度等都有关系。上面的这些因素，综合影响心烦如何处理，如何解决的问题。
卢和丽 / 副主任医师焦虑症的症状，我们大体上分为精神上的症状，比如烦躁、容易紧张、胡思乱想、提心吊胆等等这些，那还有就是我们说的一些躯体的症状，口干、尿频、尿急，身上一阵冷一阵热，包括我们说的呼吸困难、肌肉紧张，或者全身肌肉的颤抖，包括我们说的心悸、心慌、腹泻、出汗、尿频、尿急等等这些都是有可能出现的。但这种躯体症状我们说程度也是会有一些不一样的，有些人是觉得颈部肌肉紧张，或者说僵硬，那也有些人会觉得全身肌肉都紧箍的感觉，包括我们说的颤抖，有些人是觉得手抖，那也有一部分人会觉得全身肌肉都在抖动。所以焦虑的躯体症状其实是多种多样的，它主要是跟我们的自主神经功能紊乱有关系。所以焦虑的躯体症状其实实际上是很多人就到医院去就诊的重要的原因，因为大家对精神上的变化关注的不多，但是对躯体的这种症状关注的更多，也愿意去接受、去就诊。
卢和丽 / 副主任医师社交焦虑症其实是困扰很多人的问题，它本身的发生和我们说的患者对社交的态度，对自我的要求，都有着息息相关的关系。我们会发现这类患者往往他对自己有很高的要求，希望自己时时刻刻都表现得非常完美，同时又觉得周边的人对自己都是非常关注的，这样的认知理念直接影响他出现社交焦虑症。那他的治疗主要是除了我们说的认知模式的调整之外，还有就是行为训练。首先是制定我们说的焦虑的等级表由弱到强，然后教会放松训练的方法。比如你握紧拳头就是很紧张的状态，那你松开拳头就是放松的状态。用这种感受去体会全身肌肉的紧张和放松的状态。那在与人接触的过程中，由弱到强的过程中，在整个过程中都学会自如的去控制全身的肌肉，久而久之慢慢的就会改善自己在社交场合的表现或者紧张程度。那当然如果通过这些调整都没有办法达到有效的控制，还是可以借助药物去改善。
卢和丽 / 副主任医师老人的焦虑症怎么治疗，主要是因为老人多合并其他的一些躯体疾病，比如高血压、糖尿病或者甲亢等等这些其它的基础疾病。那在药物选择的时候主要是考虑药物的交叉作用。所以老年人的治疗其实和年轻人治疗最关键的就是说老人有没有其他的躯体疾病，包括老年人肝肾的功能可能都是稍微差一些的，所以在药物用量，包括药物的选择方案上有一些出入，有一些区别。那我们说在临床上，焦虑症的患者，老年人我们用的最多的就是舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰。为什么这些要用的比较多，就是因为这些药物和其它药物的交叉反应比较小，因为焦虑症我们知道它的治疗是一个长期的过程，大概要前后吃一年左右的时间。所以在这期间，老年人可能出现其它的躯体疾病，那需要用药的时候可能就会有很多顾忌。当然如果老年人没有什么其它的基础病，仅仅是因为老年，那我们可能需要考虑的重点的问题就是药物剂量的问题。这就是老年人焦虑症治疗需要注意的地方。
卢和丽 / 副主任医师儿童焦虑症和成人焦虑症其实在治疗的原则上是没有大的问题，就是具体的药物选择上可能会不一样，因为儿童这个人群，有很多药物是没有在人群做过临床试验的。或者是说目前的一些药物，有一些是在国内做过临床实验。像氟西汀、艾司西酞普兰其实在国外也是可以应用于儿童的，但是在国内没有做临床数据，但是在国外的数据显示是安全的。所以儿童焦虑症在药物选择上主要是上面说的这几种，如果确实用这些药物都效果不好，也可以考虑在患者家属同意的情况下，去选择其他的抗焦虑药物，除了说的药物治疗之外，患者如果年龄合适能够进行心理治疗，也是可以配合心理治疗，包括可以选择适度的运动，运动对状态的改善、对身体的健康成长都是有帮助的。
卢和丽 / 副主任医师如果长时间的心神不宁、胡思乱想、失眠。对自己的生活造成困扰是要去干预的，针对失眠除了养成好的睡眠习惯，对睡眠的正确认识之外，药物也是可以帮助改善的。当然在综合症状的情况下，如果焦虑情绪，心神不宁、胡思乱想的症状比较轻，可能会选择具有抗抑郁作用的，也同时可以改善睡眠的抗抑郁药物，因为临床上焦虑情绪的治疗更多的是用抗抑郁的药物，比如米氮平、曲唑酮这都有改善情绪和失眠的作用，但是相对来讲改善情绪的作用比较弱，所以情绪症状非常明显，可能会借助两个药物去改善，然后再用一种药去改善失眠，但是如果焦虑情绪，心神不宁、胡思乱想的症状还可以，不是特别的明显，那可能会选择曲唑酮、米氮平或者阿米替林，或者是多虑平去改善。
卢和丽 / 副主任医师广泛性焦虑症其实也就是慢性焦虑障碍，主要表现为烦燥、紧张、容易发脾气、胡思乱想、提心吊胆，甚至有的时候会觉得坐立不安。这是广泛性焦虑症常见的精神焦虑，还有躯体的焦虑，比如口干、尿频、尿急，身上一阵冷一阵热，包括我全身肌肉颤抖，或者全身肌肉紧绷感等等。广泛性焦虑症，这是一个疾病专有名词，跟是不是觉得焦虑不一定存在密切的关系。有一些人主要是以躯体的焦虑为主要临床表现的。尤其是老年人，症状往往不会非常典型，包括儿童的症状也不会特别的典型。它的治疗轻度化的模式，通过心理治疗的方式，如果严重的需要借助药物去改善症状，当然确切的发病机制现在还没有搞清楚。
卢和丽 / 副主任医师如果心烦意乱的症状只是在上班的时候出现，那有没有思考过工作的内容是你喜欢的吗？或者尝试着去接受工作的内容和节奏了吗？这种情绪状态的出现和对事物的认识是有密切关系的，如果是带着情绪去工作，自然而然也会出现负面的情绪。首先可能要认真地思考这个工作，是不是你想要的，或者是不是能持之以恒坚持的。或者说哪些原因导致不太愿意去上班，上班的环境还是上班的人，还是上班的工作强度还是内容，影响了整个情绪的变化。当你想清楚之后，可能就要采取对应的措施了，如果是对工作的环境，比如工作太吵闹了，可以选择戴耳塞，让自己减少周围的噪音对自己工作的影响。如果是人的话，就可以减少接触，或者尽可能地去采取其他的方式，包括对自己的工作内容重新地去看待，善于发现自己工作内容、环境或者周边人的优点，然后带着尝试的心态去接受周边的人和事、工作的内容和强度。这样的心态对于工作可能也会有一些变化。工作的效率、工作的状态、规律的心情可能也会发生变化。
卢和丽 / 副主任医师焦虑症分为两个大类：一个是广泛性的焦虑障碍，主要是以持续的担心、紧张、运动性不安这些为主要临床表现。可以出现口干、尿频、尿急，包括出汗、全身肌肉跳动等，这些躯体的焦虑为主要临床表现。还有惊恐障碍，也是另外一种类型的焦虑症，主要是一阵阵的心慌、胸闷、喘不上气，甚至会出现平时感或者晕倒感。它来得快去得快，持续时间很快就达到高峰。它各项检查会发现完全没有问题，这就是两类焦虑症的临床表现。它的治疗，除了心理治疗之外，还有药物治疗。具体的药物选择，虽然是焦虑症，但是临床上用的更多的是抗抑郁的药物。也就是抗抑郁的药能很好的去改善焦虑的症状，反而临床上一些坦度螺酮、丁螺环酮这些抗焦虑的药，我们认为它对焦虑的改善并不是效果特别好。所以抗抑郁的药选择，也是由专业的医生根据患者每个人具体的躯体情况、年龄、性别，包括经济状况等，这些综合去考虑它的具体药物的选择。
李则挚 / 主治医师焦虑症胸闷的缓解办法包括两大部分。第一，如果患者确诊焦虑症，常见会有胸闷、心慌、心悸、心神不宁的症状，这些症状只是焦虑症的一个表现，症状之一，首先焦虑症是系统的治疗，也就是说，治疗以后它的症状也会得到缓解和控制，将其根治，胸闷的缓解办法即焦虑症的系统治疗。
药物治疗方面包括五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、去甲肾上腺素的双通道的抗焦虑、抗抑郁药物，还有一些急性期苯二氮䓬类的抗焦虑药物、单通道的抗焦虑药，所以不同的情况使用不同药物来治疗，焦虑症治疗以后，症状也会得到很明显的改善，这是一方面。
第二方面，除了药物治疗以外，焦虑症患者胸闷、心慌可以通过自我放松的训练，在平时可以自己调整，是自我培训的一个方式，除了自我放松训练以外还有一些放松治疗方式，比如太极、瑜珈、有氧运动都是很重要的自我调整和治疗，对焦虑症的胸闷、心慌都是有很好的疗效。
在急性期发作特别明显，特别胸闷、心慌的时候可以小剂量使用苯二氮䓬类、安定类的药物，或者是减慢心率的药物，效果都是不错的。所以根据不同的情况、具体看患者处于什么样的时期来给予治疗。
李则挚 / 主治医师儿童焦虑症的治疗：首先，对于来访的患儿，先要确诊是否是焦虑症。如果是轻度的、分离性的焦虑或者是上学的焦虑，如果不影响生活和学习，可以考虑心理疏导或者心理的治疗，放松训练、放松治疗、家庭治疗等等这样的治疗方式。如果儿童的焦虑达到严重程度，影响到工作、学习、生活，在平时生活当中明显表现出焦虑症状，坐立不安、出汗或者心神不定，有的还有躯体的表现，比如疼痛、恶心呕吐、考试前紧张，肚子有严重反应，要考虑小剂量的抗焦虑药物治疗。给予抗焦虑、抗抑郁药治疗的时候考虑到患儿的年龄、躯体情况来给予药物，对于未成年的患儿，使用药物要当心，剂量不要太大。第二、选用的药物一定要有儿童适应症的药物，比如舍曲林、氟伏沙明等等这些对于儿童焦虑有治疗适应症的药物，不要用一些没有适应症的药物以免出现不良反应。还要给予孩子疏导，让其放松、家长引导等，这也是多方面治疗，是根据患者不同的个体情况针对性的治疗。总体来说，出现这种情况家长一定要重视，一定要带孩子到心理机构、心理医院或者是儿童医院看心理门诊来了解孩子整体的状况，是否需要药物治疗、心理干预、家庭干预等来确定治疗方案。
谢琴 / 副主任医师目前抗焦虑的药有两种，第一种是非苯二氮卓类的，第二种是苯二氮卓类的。苯二氮卓类的抗焦虑效果很好，但是对于老年人来讲容易出现过度镇静，它有肌松的作用，所以苯二氮卓类的，比如安定、氯硝西泮、阿普唑仑，抗焦虑的作用非常强。但是在使用的同时一定要注意使用这些药物之后，一定要嘱咐这些老年患者预防跌倒，防止出现一些过度的镇静，这是使用苯二氮卓类的药物需要注意的。非苯二氮卓类的抗焦虑药，目前在临床上没有过度镇静的作用，它的肌松作用不是很强，是值得推崇的，比如丁螺环酮这类的药物，也能够起到比较好的抗焦虑的作用。
孙广斌 / 主任医师精神紧张、焦虑，这些情绪在生活中，人们经常遇到，并不一定是疾病造成的，有可能是生理现象。如果偶然出现这种情况没有必要担心，一般几天就会过去。如果长期出现这种精神紧张、焦虑的症状，需要考虑到焦虑症的可能性。比如这些症状超过1月以上，每周都要发作3-4天，就需要考虑焦虑症。焦虑症需要进行心理的调节，比如经常出去活动，散步、游泳，多和朋友聊聊天，这些有助于调节自己的心理素质。第二需要口服一些药物进行治疗，常见的药物，有调节神经的药物，比如谷维素、维生素B1以及安神补脑液。第二类的药就是抗焦虑的药物，比如黛力新这样的药物。最好到正规医院的精神科，让精神科的医生进行诊断，来进行治疗，不要盲目地在家口服抗焦虑的药物。
卢和丽 / 副主任医师如果心慌、胸闷，应做个检查，比如心电图运动平板、心脏彩超这些都做了，仍然没有查出问题，可能是焦虑症的表现，也就是惊恐发作。当然可能还合并胸闷、喘不上气或者手麻、手抖等，如果存在这种情况，那考虑是功能性的，也就是心脏神经官能症。这种情况如果比较轻，比如一个月、两个月发一次，那当然也可以不用干预，或者发作时候临时用阿普唑仑。但是如果频繁的发作，天天都心慌、胸闷、喘不上气，要借助抗焦虑的药物。但是具体药的选择，医生根据患者的年龄、经济状况，包括有没有基础疾病，来综合考虑确定选择什么药物。
卢和丽 / 副主任医师焦虑症患者通过积极的治疗，绝大部分都是能够完全缓解的。但是焦虑症本身是复发性的疾病，也就是治好了，仍然有50%的人会出现第二次问题。焦虑症患者症状完全缓解后，也需要吃一段时间的药物，一般来讲第一次发作会建议，症状完全消失之后，再吃半年，如果是第二次，那可能吃的时间就会更长，可能会吃个三五年，第三次就建议终生服药，所以焦虑症是能够完全缓解症状的。
但是不存在断根的问题，实际上内科疾病多不存在断根的问题，就像感冒，第一次感冒了，能确保后面不感冒吗？包括很多其他的内科疾病都是这样的状态，但是很多患者通过积极的治疗，都能够完全缓解症状，有50%的人好了也就好了，就不会再犯，当然也有一部分人，可能会再次出现这样一个状态。
卢和丽 / 副主任医师焦虑症的治疗方法大致分为三大类，一个是药物治疗，药物治疗除了传统意义上的抗焦虑药物，苯二氮卓类的安眠药，还有丁螺环酮药物之外，更多的是用抗抑郁的药去改善焦虑症状。因为药物作用相对来讲都是比较弱的，临床上抗抑郁药主要分为新型的抗抑郁药以及传统的抗抑郁药。传统的药由于药物反应比较大，安全系数相对低，在临床上越来越多的被新型药所取代。新型的药因为独特的优势，在临床上用的非常的多，最常用的就是SSRS类的药物，除了药物治疗方法之外，还有物理治疗的方法，比如生物反馈治疗。还有心理学干预的方式，包括间接性肌肉放松训练，都可以在临床上应用于焦虑症的治疗，减轻在发作的时候出现的焦虑症状。
卢和丽 / 副主任医师在临床上会发现有一些人非常的烦燥，同时有心慌，其实之间是不存在必然的因果关系的，而是同样是焦虑的一部分表现，会在临床上发现有一些人，心跳特别快，心特别慌。但是做心电图，或者做24小时的动态心电图，心电图显示是完全正常的。这就是焦虑症的躯体症状。当然还有一些人会出现心慌、胸闷、喘不上气，甚至手麻、手抖、口干、尿频、尿急等躯体的症状。所以心情焦虑是精神上的烦燥、紧张、担心，心慌是躯体上焦虑的表现。同时都是焦虑症的临床表现，焦虑症需要综合去考虑，除了烦燥、心慌，可能还会有其他的症状，但是烦燥不会导致心慌，只是焦虑症的临床表现，一部分人会出现心慌，它们之间没有必然的因果关系。
张保华 / 主任医师焦虑症的治疗包括药物治疗、心理治疗和电痉挛治疗。药物治疗有苯二氮卓类的抗焦虑药，也就是大家所说的各种各样的安定类药物。5-羟色胺1A受体激动剂丁螺环酮，还有抗焦虑作用的，具有抗焦虑作用的抗抑郁药物，像5-羟色胺再摄取抑制剂等等。焦虑症的药物治疗一般要持续一到两年，有的个别的患者需要终身服药。心理治疗主要包括精神动力学心理治疗、认知治疗、行为治疗，还有生物反馈治疗等等。目前大家比较公认的疗效比较好的还是认知行为治疗CBT。电痉挛治疗焦虑症目前来说一般都不推荐用这个治疗，但是对于一些难治性患者，焦虑比较明显，烦躁行为症状比较突出的焦虑症患者可以考虑短期使用电痉挛治疗。
刘方 / 主任医师老年焦虑症的治疗是综合性的，药物治疗是主要的部分。首先，从西药来说，最常用的是一种就是苯二氮卓类的药物。这一类的药物就俗称就是安定这一类的药物。这一类的药物分很多种，根据你的情况医生可能会选一种。还有一种就是叫非苯二氮卓类的抗焦虑的药物，现在的品种也是挺多的，根据你的不同症状，专业医生会给你选择不同的药物。根据症状，还有一些是病人是可以用一些抗抑郁的药物，在治疗老年焦虑症中也在用。再一个，中药的治疗。因为中药起效快，一个多靶点的治疗也是很容易让老年人来接受。所以，从中药来说就更复杂一些，除了一些市场上的中成药以外，现成的厂家生产的中成药以外，可能更大的一部分病人是用的辨证施治的汤药，就是通过调理。从中医来说，焦虑症的辨证，从心从肝从肾来辨证的居多，然后用一些疏肝平肝、解郁柔肝、健脾舒肝，还有补肾角度来用一些药，就是这种个性化的治疗。还有一个，从心理治疗。就是常用的专业的一些心理医生，会有一些专业的疗法，比如说认知疗法、放松疗法，还有知识疗法，这也很重要。但是这个前提就是一定要找受过专门训练的，专业的心理医生来实施，然后药物配合心理治疗，这样治疗的话就是会效果更好一些，能够让老年焦虑症得到一个很好的缓解。
刘方 / 主任医师焦虑症是各种神经症的一种常见表现。患者主要是以情绪的焦虑烦躁不安、反复发作、自我的体验与现实的处境不符为主要特征，从而导致睡眠障碍以及多种的躯体症状为特征。随着社会的发展和人民的寿命的不断延长，焦虑症在老年中，患病率有所上升。老年焦虑症的表现是多种多样的，它不仅给老人带来不安，痛苦不堪，而且使家人很忧心忡忡不得安宁。因此，老年焦虑症逐渐的得到广泛的社会的关注。
