牙髓坏死牙齿还会疼吗

讲解医师：赵小容  
浙江大学医学院附属口腔医院牙体牙髓科 / 主治医师

牙髓坏死牙齿是否会疼痛因牙髓是否有细菌感染有关：

1、无菌性牙髓坏死：对于完整的、没有龋洞的牙齿，由于牙本质小管比较细，封闭比较好，外伤后只是出现了无菌性的牙髓坏死，细菌并未进入，对于这种患者，患者往往没有主观症状，没有觉得疼痛。通常临床遇到一些门牙外伤的患者，这颗牙撞到以后从来没有出现过疼痛，后来发现牙齿开始变色了，比邻牙明显的发暗发黑，才进行治疗，其实这个时候已经出现了牙髓坏死，但是患者并没有明显的疼痛；

2、细菌感染引起的牙髓坏死：很多患者会出现疼痛，因为细菌的感染会造成细菌的繁殖。一般而言有细菌感染，就会刺激机体产生免疫反应，机体产生免疫反应后，如果炎症还没有得到及时的控制或者抵抗力比较低的时候，这种炎症反应会向根尖发展，刺激根尖周组织，有些患者会产生非常难以忍受的疼痛，整颗牙不能咬合，一咬就痛，这也就是所谓的急性根尖周炎，疼痛的程度也是很剧烈的。一些患者可能抵抗力比较强，没有觉得非常疼痛，但是也会出现咬合疼痛不适，是慢性根尖周炎的表现；还有一些患者可能表现为牙龈上长了脓包，这也是一种根尖炎症的表现。有脓包以后，疼痛感比没有脓包减轻，因为脓包可以排脓，一些感染物质排出后，使压力得以释放，所以患者疼痛感反而会减轻。

一旦发现牙髓有不舒服，老有疼痛或者牙齿变色，都要及时就诊，不及时治疗会造成更加严重的根尖炎症，甚至会造成颌骨的炎症，还会引起拔牙等后遗症，建议患者早发现，早治疗。