烤瓷牙咬合痛怎么办

讲解医师：朱娟芳  
郑州大学第一附属医院口腔种植修复科 / 主任医师

正常患者修复烤瓷牙后，在平时咀嚼过程中没有不舒服感，牙齿也不会疼痛，吃东西时也能用力，咀嚼效率也很高。但是有些病人镶完烤瓷牙会出现咬合疼痛，主要分两大类，具体如下：

1、修复体粘固以后，短时间内出现咬合痛，比如今天戴完牙齿回去吃东西，近期内就会出现咬合疼痛。通常是由于固应义齿咬合较高引起，患者在咀嚼过程中固定义齿首先接触，然后才是其它牙齿接触；固定义齿承受的(牙合)力大，全口(牙合)力都集中在固定义齿上，两端基牙承受的力量远远大于其能承受的压力，这种情况下患者咀嚼痛往往伴有叩痛；临床检查时，让病人咬棉签或者拿东西叩牙齿时有明显疼痛，如果用咬合纸咬就会发现固定义齿上有明显的咬合重点，这种情况很简单，往往通过调咬合把高点磨除，症状很快就会消失；

2、粘接牙冠过程中，牙冠没有完全到原来预定的位置，病人没有完全咬到底，这种情况下，固定桥没有到达预定位置，比旁边邻牙要高；此时通过调(牙合)解决不了问题，只有把固定桥拆除以后重新制作。所以在临床上固定义齿凝固以后通常会让病人上下摇一摇，看两边余留的牙齿能不能咬得紧，会不会固定桥咬住、别的牙齿咬不住，如果发现这种情况当时就要进行处理。

固定义齿戴在口腔里使用一段时间以后出现咬合疼痛，需结合触诊，即动一动牙齿有没有松动度。最关键的是要拍X光片检查疼痛的牙齿周围的牙周有没有损伤、牙周炎、根尖周炎，或者之前做过根管治疗以后有无侧穿，或者有无根折。有时在临床上这几种情况都会碰到，要根据不同的情况做相应处理。能做根管治疗的，需做完根管治疗保留牙齿。如果实在不行，比如出现根折，甚至牙根移位，牙齿松动等，这种情况就需要把牙根拔出以后重新修复。若患者有牙周炎，就要进行牙周炎治疗。