三叉神经痛怎么治

讲解医师：张雷  
北京大学口腔医院口腔颌面外科 / 主任医师

三叉神经是我们主管面部感觉的最重要的一条神经，导致三叉神经痛的原因很复杂，所以在临床治疗上，一般也主要是以缓解疼痛症状为主，主张首先尝试保守治疗，也就是常规的药物治疗。常用的药物包括卡马西平，苯妥英钠这些抗癫痫类的药物。当然中医也有些很好的尝试，比如说针灸治疗也达到很好的治疗效果。第二个经常会遇到的封闭治疗，尤其是对一些年龄比较大，不愿意做手术或者不能够耐受手术的老年患者，吃药效果不好的时候，可以尝试进行药物的注射和封闭治疗。经常选用的药物是无水乙醇，把这个药物注射在引起疼痛的三叉神经的神经干周围，来破坏神经组织，达到阻断神经传导，止疼的效果。近些年有些专家，尝试进行温控射频热凝治疗，这也是一种很有效的方法，它是在放射影像的引导下，把一个电极刺入到三叉神经的半月神经节左右，在达到这个位置以后，通过高频的电流释放出来，与周围组织产生摩擦，可以产生大概70度左右的温度，来破坏痛觉的神经细胞，从而达到消除痛觉神经传导的作用。第三种的治疗方法是周围神经的撕脱术，而对于一些保守治疗效果不好的，开始尝试这种手术的治疗方法，一般是选择导致神经疼痛的这种周围神经，在麻醉的条件下，用血管钳对神经的末端进行撕脱，进行破坏，然后对创面进行冲洗和缝合，一般一周左右就可以拆线。对于三叉神经痛近些年来比较流行，而且效果比较确切的，被称为微血管减压术，它是在耳朵后面，发际线里面打开一个大概4公分左右的切口，同时在这个部位的颅骨上开一个两公分的开口，在显微镜的引导下，进到桥小脑角这个区域，可以看到三叉神经的走向，也可以发现产生压迫的血管，在这个地方把血管和神经进行一个游离，用一个小的垫片把神经和血管进行隔离，这样术后神经的感受就不会再那么刺激，患者的疼痛就逐渐缓解了，这个方法也达到了很好的治疗效果。当然因为对三叉神经痛，它有不同的程度，有不同的部位，在选择治疗方法的时候，要根据患者的病情，根据患者的年龄和身体状况进行选择。