先天性耳前瘘管需要手术吗

讲解医师：黄振扬  
惠州市中医医院耳鼻喉科 / 副主任中医师

先天性耳前瘘管是第一鳃沟在胚胎时期的时候融合不全造成的遗迹，是耳科的常见疾病，就像小孩子有点唇裂、腭裂这些，都是胚胎的时候发育不全引起的。单侧多过双侧，而且女性比男性多见。瘘口常位于耳轮脚前，瘘管里面可能有像树枝一样的分支。管壁衬以复层鳞状上皮，所以像皮肤一样，管壁会有一些脱落的角化物或者上皮，所以这个就给炎症产生提供了一定的基础。所以有一些炎症因素导致，平常在瘘管的周围按压一下，可能会有一点点白色或淡黄色的液体，而且有臭味。如果这个瘘管反复发炎，多次感染，可能会形成一个囊肿或者脓肿。如果脓肿比较厉害，脓液成熟，可能还要切开排脓。到底瘘管需不需要手术呢，一般没有症状，有些人瘘管十几年，或者终生都没有发病，可以不用考虑手术。如果瘘管经常发炎，经常会有脓肿发生，影响到生活，可能要切除。但是一定要把瘘口跟瘘管完全的切干净，不然它遗留的有一点点瘘管，有可能会再次复发，所以一定要手术彻底的切除所有的瘘管，以免下次复发。如果再次复发，手术就相对很困难，因为里面的瘢痕组织，还有瘘管融合在一起很难分离。