局部麻醉药的分类

讲解医师：李永刚  
北京京煤集团总医院麻醉科 / 副主任医师

局部麻醉药，临床上主要分为两大类，一种是酯类，包括常用的普鲁卡因类；另一种是酰胺类，常用的有利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等药物。酯类如普鲁卡因这一类，安全系数比较高，剂量可达到1g，安全范围比较广，原来的临床应用比较广泛。但是酯类有一种不良反应，可能导致过敏，因此在应用这类药物之前，常规要做药物皮试。现在用得最多的是酰胺类局麻药物，比如利多卡因最常用，其次是罗哌卡因，这种药物的优势是能让运动和感觉分离，即合理浓度用药可以让肌肉的肌力不受影响，活动可以自如，但是感觉消失了，痛觉的感觉会消失。比如可以进行无痛分娩，不影响患者的下地活动，但是疼痛的感觉会降低或者消失，从而给患者的分娩过程，提供了非常大的优势。