做鼻内窥镜手术痛苦吗

讲解医师：彭洪  
首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科 / 主任医师

因为一般鼻内镜手术都是全麻，所以手术中病人没什么痛苦，手术以后主要是根据是什么病，怎么做，做到什么位置，可能病人的感受是不一样的。因为鼻部手术做完以后主要是出血的问题，就是鼻腔填塞，填塞和不填塞区别很大。如果不填塞，病人可能没有太多痛苦，一般就是少量出血，单纯的下鼻甲处理或者比较局限的鼻窦手术，可能手术后不需要过多的填塞物，这样病人可能感觉比较好，可能也就用一点比较容易吸收、比较软的材料放在那个地方就行。因为对于鼻腔手术来说，最主要关注的是术后出血的问题，如果用一些可吸收的材料，对病人没什么太大的刺激，但是有的手术需要填塞膨胀海绵或者纱条，这种可能病人相对来说痛苦比较大。因为正常人感冒以后鼻子堵都会很难受，实际上做完手术填塞可能比单纯的感冒还要重。填的比较紧，相对鼻腔堵，不舒服，再就是术后可能有一些肿胀，更增加它的压力，可能出现头疼，甚至有的时候眼睛不舒服。目前也有一些技术的改进，在这方面也不断在提高，一个是填塞物的改进，现在越来越多的新产品在面市；一个是手术方式、手术技巧的改变，可能在术后填塞这一块也有一些改善。这样可能减少术后的一些疼痛、不舒服的感觉，并发症也在逐步减少。一般常规来说，填塞48小时，但是个别病人可能要72小时，就是出血倾向比较厉害，某些病人因为服用药物，出血比较明显或者凝血状态差一些，可能要填塞时间长一点，但是一旦把填塞物拔掉以后，这种症状就减轻了。还有一个问题是在填塞的时候，因为挤压，鼻腔肿胀不是特别厉害，当拔完以后，因为没有填塞东西，可能有术后的反应，出现鼻腔堵塞或者渗出，包括一些小的出血、血凝块或者一些纤维的渗出，有的病人鼻子不太通气，可能有点头疼，这是正常现象。常规在大概五天到一个星期再次清理鼻腔，把渗出的东西或者血凝块清掉以后，病人基本上这些症状都会消除。