髋关节置换术介绍

讲解医师：李春宝  
中国人民解放军总医院骨科 / 副主任医师

髋关节置换术又称全髋关节置换手术，是一类具有几十年历史的成功的手术方式。 主要针对髋关节终末期疾病如重度的骨关节炎、重度股骨头坏死。从国内外临床随访的结果来看，是一类非常成熟效果满意的外科手术。手术通常在全麻下进行的，手术切口可以是前方入路也可以是后外侧入路。根据病情的需要以及主刀的习惯可灵活进行选择。手术主要是对毁损的关节进行重建，毁损的关节实际上分为两部分，包括髋臼侧和股骨头侧，手术是将毁损的股骨头带一部股骨颈去除，去除后在股骨干的基础上，将金属的股骨侧的假体嵌入到髓腔内，恢复正常股骨头侧的解剖结构。对于髋臼侧，会将毁损的髋臼侧全部软骨和部分骨质进行打磨，之后将金属的罩杯镶入到髋臼窝内，二者结合在一起恢复髋关节骨性结构。因为髋关节本身是稳定性非常好的关节，只要稳定性得到恢复，髋关节周围的神经肌肉没有明显的损伤，一般效果都是满意的。为了达到更好的效果，现在提倡解剖的手术方法，保留必要的关节囊、臀中肌，还有股骨侧后方肌肉尽可能保留，有利于更好的早期恢复和得到满意的手术效果。