李春宝

髋关节活动包括屈曲、后伸、内旋、外旋，髋关节镜术后需功能锻炼来恢复关节功能，术后早期可进行被动功能锻炼，术后2周可进行主动功能锻炼。不同手术方式具有不同的锻炼方法，其具体注意事项如下： 1、盂唇修补术：术后4周内，髋关节屈曲不可超过90°、伸直位外旋不可超过30°，过度屈髋或外旋会撞击修补的盂唇，影响术后愈合；未进行盂唇修补，术后第2天即可进行正常功能锻炼； 2、关节囊缝合术：术后4周内，髋关节不可过多后伸，后伸可导致已缝合的盂唇撕裂。

髋关节积液只是一种临床的表现不是诊断，应首先找出病因，常见的疾病包括髋关节的撞击症、盂唇的损伤、骨关节炎还有特殊的滑膜炎，如类风湿性的关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等等。 在明确诊断的基础上进行治疗，病情还相对比较轻时，首先应选择进行保守治疗。通过个体化的保守治疗，包括改变生活方式，如减轻体重、减少活动量、避免上下楼、爬山、深蹲、负重这些加重症状的动作改善整体的症状。 其次进行必要的药物治疗，包括消炎镇痛类的药物、营养软骨类的药物以及消除积液的药物，可适当严格的进行服用。还需进行功能康复，通过功能康复能够增加髋关节周围的稳定性，进而提高髋关节周围血运和营养供应，有利于自身愈合。 当保守治疗2-3个月无效的时候，考虑进行手术治疗。目前的手术治疗主要包括关节镜微创手术和开放的关节置换手术。只要手术适应症选择正确，都可以得到理想的效果。

年轻人膝盖无力通常分为两种情况： 1、膝关节周围力量比较弱，活动的时候肌肉不能强有力支撑，所以会感觉无力。这种情况一般通过适当锻炼，比如加强股四头肌功能锻炼，可以得到有效的改善； 2、病态的情况即关节出现相应疾病，疾病导致关节无力，常见的是膝关节的髌骨软化症、软骨损伤、半月板损伤、韧带损伤等。这种情况需要请医生进行明确诊断，根据诊断来进行相应治疗。 首先要搞清楚引起膝关节无力的原因，然后根据原因来进行相应治疗，都能够得到相应比较好治疗效果。

髋关节镜手术恢复快，负重程度与以下因素有关： 1、单纯镜下清理滑膜、取出游离体、股骨头颈区成型，未进行盂唇缝合：术后第2天可完全负重，活动过程中避免摔伤、避免过度负重以及剧烈运动； 2、镜下进行盂唇缝合：术后需部分负重，即患侧下肢50%负重或负重10-20公斤，需拄双拐，全足掌负重，不可足趾负重，避免髋关节屈曲导致腹股沟区疼痛，持续4-6周，6周后可脱拐负重。

髋关节镜术后热敷能够加速血液循环，促进组织修复，但术后即刻热敷可使血管扩张，导致关节大量积液，引起髋部疼痛、肿胀，影响术后恢复，因此应在髋关节镜术后3周开始热敷，且术后3-4周内冷敷与热敷交替进行，1月后可规律进行热敷，热敷温度以50-60℃为宜，每次热敷时间15-20分钟，两次热敷间隔1-2小时，避免温度过高、时间过长导致局部皮肤烫伤，而温度过低则无法达到热敷效果。

髋关节盂唇是髋关节的重要结构，类似于膝关节的半月板，对维持关节的稳定性、维持关节的营养起着重要作用。损伤之后经保守治疗无效建议手术治疗。手术包括常规的开放手术和目前主流的关节镜微创手术两类。开放手术创伤大、恢复相对较慢、并发症相对会较多，目前已逐步被关节镜微创手术所替代。关节镜微创手术是一种腔镜手术，通过2-3个5mm左右的皮肤切口，将腔镜进入到关节内，对损伤的盂唇进行修复。因为是微创所以创伤相对比较小，工作的区域很局限，所以这类手术相对安全。但任何手术都有风险，最常见的是神经血管损伤、感染的风险。由于髋关节镜操作非常微创，并发症发生的概率远低于开放手术，因此髋关节镜手术是一种较安全的微创手术方法。

如果日常生活中，出现膝盖弯曲下蹲时明显的疼痛，这时候要非常小心。对于任何疾病出现疼痛，首先需要充分休息，不要再做下蹲动作。如果是轻微的损伤或者小的问题，通过休息都能缓解。但是如果通过休息，疼痛缓解不明显，需要查明引起疼痛的原因，最主要原因有以下三种： 1、膝关节髌骨出现问题，最多见髌骨软化症，即膝盖骨后面的软骨磨损，下蹲的时候会有明显的疼痛，疼痛部位主要在膝盖前方； 2、关节老化出现问题，骨性关节炎主要是关节老化、软骨退变造成，疼痛部位可以是整个关节，也可以是内侧或者外侧； 3、半月板损伤所引起疼痛，比较常见的是半月板损伤或者撕裂，最常见的是膝关节的内侧、外侧和后方疼痛。 总的来说，下蹲时疼痛首先应该进行充分休息，同时也可以吃消炎镇痛的药物或者外用药物减轻疼痛。但是如果经过1周左右保守治疗，疼痛缓解不明显，需要尽快去医院明确诊断。

髋关节盂唇是髋臼外缘的纤维软骨样的组织，损伤后有一定的愈合能力。盂唇有以下物理特点，第一、通过盂唇可加强髋臼对股骨头的覆盖，所以能增加髋关节的稳定性；第二、在盂唇的保护下髋关节形成一种负压机制。这种机制能保证关节更好的稳定性；第三、盂唇在关节活动中不断的润滑股骨头的软骨，起到保护和营养关节的作用。髋关节盂唇撕裂的后果如下： 1、因为有神经支配所以会有明显疼痛。早期是急性疼痛，慢性期之后疼痛度会慢慢降低，但时好时坏； 2、盂唇撕裂后髋臼的稳定性，即髋关节的稳定性会受到损伤。髋关节会出现微不稳，会造成关节早期的退变，严重者到年龄大时会出现早期的关节炎； 3、慢性髋关节盂唇损伤因为长期导致髋关节周围疼痛不适，可引发髋关节周围，如骶髂关节、腰部、膝关节甚至踝关节的疼痛不适。因此髋关节盂唇损伤后，应该尽早进行正规的诊断和治疗。

髋关节镜手术创伤小、恢复快、并发症少，适用于80%-90%髋关节疾病，其适应症如下： 1、运动损伤性疾病：如髋关节撞击症、盂唇损伤、软骨损伤、圆韧带损伤，可在镜下修复； 2、滑膜性疾病：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等，可在镜下清理滑膜、修复软骨； 3、髋关节游离体及其他异物； 4、骨折：如股骨头前外侧骨折，可在镜下行骨折内固定； 5、感染性疾病：如金黄色葡萄球菌、结核菌、布氏杆菌感染，可在镜下清理病灶并灌洗； 6、髋关节外疾病：如臀中肌损伤、髂胫束挛缩等。

打篮球膝关节疼痛一般可以分为几种情况： 1、膝关节因为肌肉力量比较弱、长时间没有运动，而造成疲劳性或者适应性疼痛，一般通过休息可以得到很好的缓解； 2、关节本身存在相应疾病，比如膝关节髌骨有软骨损伤，如髌骨软化症、髌骨关节炎等。膝关节韧带有相应损伤，如膝关节前交叉韧带、后交叉韧带损伤等。关节半月板有相应的损伤，如半月板退变、半月板撕裂等，还有软骨有相应损伤，都可以导致膝关节疼痛。 如果出现疼痛症状，可以适当进行休息。但是当休息后疼痛缓解不明显甚至再次运动时候疼痛有加重趋势，应该尽早找医生明确诊断和进行下一步的治疗。