髋关节置换术后假体松动有什么征兆

讲解医师：陈柯  
河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区髋部损伤科 / 主任医师

关节置换术是治疗终末期关节疾病的金标准，但仍然存在很多问题。全髋关节置换术后，骨吸收和骨溶解是影响人工关节远期疗效的主要原因，可引起患者疼痛、活动障碍、假体松动、断裂等并发症。早期患者通常没有症状，到后期出现假体松动下沉或假体周围骨折时才被发现。

因此早期诊断比较困难，术后连续性拍摄X光片是简单可靠的办法。一般全髋关节置换术后复查时间为术后6周、12周、6个月、12个月，以及以后每年最少复查一次。骨水泥型假体松动的影像学信号主要有：

1、明确松动、假体移位、股骨柄断裂、水泥环断裂；

2、很可能的松动，在整个骨水泥和骨界面周围出现连续的2mm的透亮线；

3、可能松动，骨水泥和骨界面出现完整的透亮线。

非骨水泥型假体松动的影像学信号主要有在多孔全涂层假体周围有广泛的反应线，连接点缺失、移位，基座形成等。而如果突然出现负重行走时疼痛，髋关节活动受限等情况，则可能是松动的最重要征兆。

良好匹配的耐磨界面假体，可减少磨损颗粒的产生，比如陶瓷对陶瓷界面假体、陶瓷对高交联聚乙烯界面假体，从而可减少髋关节置换术后假体松动的出现。