腰椎管狭窄手术原理

发布时间:2023-08-03 14:33 阅读:加载中...


讲解医师:宋洁富  
山西省人民医院骨科 / 主任医师

腰椎是5节,1、2、3、4、5个椎体和骶1,每个椎体后方是椎管,旁边是横突,后方是棘突和关节突,中间是神经管。管一旦窄后,称为腰椎管狭窄,窄了后对神经造成挤压,产生相应症状。手术目的是把椎管放开,有后路手术、前路手术、侧路手术、微创手术,根据病人情况确定手术方式,手术原理是把这圈神经全部放开。传统方式是从腰椎后面进去,把椎板全部打开,部分关节突切开,从神经侧方把前方椎间盘突出,前方压迫全部解除,后方压迫进行椎板打开,关节突部分切除,然后把神经根出口,每个地方全部打开,神经根彻底放松,这是手术基本原理。有些微创方法,但微创只是一个侧面,把主要神经松开,但其他地方不动,至于以后增生,可能需要二次解决。还有种方法叫通道,从后方进行,比微创椎间孔镜要小,椎间孔镜是0.8cm,通道是2-3cm小切口,进行神经根管或椎管减压。传统办法是把椎板全要打开,椎板一旦打开,椎间盘掏干净,稳定性受到影响,这时要打钉进行固定。还有种方法是前入路手术,对神经根管窄效果比较好,对椎管狭窄微欠,原理是把椎间盘挖空后撑起来,部分椎间盘变薄以后,后面椎间盘拿掉,撑起来以后,椎间隙窄撑起来,椎间盘回纳,椎管放大,神经根管放宽。当关节突下沉以后,神经根管变窄,将其撑起来,神经根管放大,对神经挤压减少。综上所述,腰椎管狭窄,主要问题是把神经周围的骨性结构、椎间盘结构、黄韧带结构都清理干净,神经根彻底放松,才能治疗椎管狭窄。

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