高峰

颅内肿瘤手术后恢复期，不同肿瘤恢复也不同，如垂体瘤，可能1-2天恢复较好，但对于多数颅内肿瘤病人，通常恢复都需1周左右，有些病人甚至更长。通常做完手术后，当天晚上最危险，一般都在神经外科监护室，密切监护患者生命体征、神志、瞳孔等。如果当天晚上病人术后没有过多功能障碍，第二天转到普通病房，在普通病房时还需恢复期。恢复期就是脑水肿高峰期，脑水肿高峰期通常是1周左右。 一般1周是颅内肿瘤恢复期，在这期间伤口也可以拆线。当然出现功能障碍，比如偏瘫或出现不会说话，出现伤口感染，恢复期会适当延长。在延长住院期间，又需治疗不同疾病，比如偏瘫患者进行康复，感染患者进行抗感染治疗。

据统计，多动症的高峰发病年龄是7-10岁。多动症的发病可能从婴幼儿时期的时候就有所表现，长大以后就表现一些多动的行为，有的还伴有注意力的障碍。诊断标准是在上学以后，2个以上的环境里面表现出注意力问题或者多动、冲动问题。在上学之前，其主要是在家庭的一个非常熟悉的环境，无拘无束、多动，不能诊断为多动症。若上学后，在一定的纪律约束的环境下，患儿仍然不能很好的管理自己的行为，表现一些出格或者冲动的行为，此时可明确诊断为多动症。

婴儿黄疸指数的正常值指经皮胆红素测量的情况下，孩子的胆红素值如果超过15mg/dl，或者超过257mmol/l，则认为存在胆红素增高的情况。如果低于上述数值，则认为婴儿的胆红素在正常范围内。刚出生的小婴儿一般不会出现皮肤黄疸，大多数在出生后2-3天，才开始出现皮肤黄染。一般5-7天时胆红素值达到高峰，随着月龄增加，胆红素值逐渐下降，足月儿一般在2周左右，早产儿一般在4周左右，即可逐渐下降至正常状态。如果超过4周，孩子的胆红素仍然增高，并且超过正常范围，则认为存在病理性黄疸，或者黄疸消退后又再次出现，也认为存在病理性黄疸的情况。一般需要及时到医院就诊，明确导致胆红素增高的原因，从而针对性地给予退黄治疗。

外耳道疖肿时，大部分在起病一星期左右可发生破出脓水的情况。外耳道皮肤本质和体表皮肤一样，较靠外的地方毛囊较丰富，当外耳道毛囊出口被阻塞，可发生毛囊感染，这时可出现疖肿。通常在最早期的毛囊感染仅为红肿包块，这时疼痛较明显。因为外耳道皮肤皮下组织较少，神经末梢分布较丰富，有时用手指头挖耳朵不小心碰到疖肿，可有较明显的放电样疼痛。疼痛通常在晚上更加明显，部分患者疼得睡不着觉，疼痛高峰一般在疖肿发生3-4天左右，这时的肿胀最明显，皮下刺激也最明显。随着感染逐渐局限，正常情况下，如果是正常人，没有糖尿病、免疫抑制疾病的情况下，患者本身的抵抗力可将肿胀的疖肿局部包裹，中心出现液化坏死，俗称溃脓，中间可出现小的脓液汇聚区域，该区域可能逐渐增大，表皮皮肤可能逐渐变薄。一般在一星期左右，表皮皮肤可破溃而出现脓肿的脓水，如果出现破溃，放出脓液后疼痛感反而减轻。但如果疖肿较深，表面皮肤较坚韧，可有持续疼痛，也不会破出。这时医院大夫如果看到疖肿确实已经溃脓，但是表面皮肤并没有破溃，可人为将疖肿划开以放出脓水，可加快愈合，同时也可缓解疼痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑水肿一般都是发生在脑梗死或者是脑出血疾病以后出现，一般在原发疾病发作的3-5天以后，脑水肿会达到一个高峰期，一般一周左右可以消退，但是具体发生的时间还有高峰的时间，也与治疗的情况相关。脑水肿的发生的机制主要是因为颅内发生病变以后，病变部位的脑组织就会对周围正常的脑组织进行压迫，导致正常的脑组织局部的血液循环不好，引发正常脑组织出现这种无氧的呼吸还有代谢，引起脑细胞肿胀，所以就形成了脑水肿。脑水肿是脑出血还有脑梗死等疾病必然发生、发展的一个阶段，严重的时候也会导致患者出现颅内压增高、剧烈的头痛，还有恶心、呕吐的症状，所以当严重的时候要给予脱水、降颅压的治疗。

不稳定型心绞痛需与以下疾病鉴别： 1、急性心肌梗死：是血管急性闭塞导致的心肌细胞坏死，发作症状重、疼痛持续时间长，伴有其他全身症状，如焦虑、烦躁、大汗，甚至恶心、呕吐，心电图出现动态演变伴心肌酶升高； 2、主动脉夹层：是致命性的急性大血管病变，表现为突发后背部、胸背部撕裂样疼痛，疼痛刚开始即达到高峰。患者多伴随高血压、动脉粥样硬化等高危因素，通过主动脉CTA可以鉴别； 3、反流性食管炎：与饮食、体位有关，通过冠脉造影、胃镜相鉴别。

国际上对于儿童遗尿症出台了相应诊疗指南和专家共识，我国2014年初步达成中国儿童遗尿症疾病管理专家共识。 儿童遗尿症治疗包括基础治疗、一线药物治疗和中医辅助治疗。其中基础治疗包括： 1、调整作息时间：人体抗利尿激素分泌高峰为晚11点，所以建议患儿9点半前休息； 2、家长需鼓励患儿，避免责备； 3、养成良好排尿排便习惯，保持大便通畅； 4、医师指导下记录排尿日记。

肥胖的人群会出现低血糖，尤其是在下一顿饭前容易出现低血糖，很大程度上肥胖的人群存在胰岛素抵抗，胰岛素与血糖不同步是早期糖尿病的表现，到下一顿餐前，血糖下降，胰岛素升高，即胰岛素高峰后延。而肥胖会导致机体对胰岛素不敏感，导致胰岛素作用下降，需要分泌更多的胰岛素，长时间会发展为糖尿病，所以有时会用餐前低血糖预测早期糖尿病的发生。如果肥胖患者频繁发生饭前低血糖，一定要高度警惕是否患有糖尿病，在体重减轻后，低血糖的症状会缓解，因为减重后，胰岛素的敏感性提高，可能会改善胰岛素抵抗，早期可能会逆转低血糖发生，也可能会逆转糖尿病的发生。

肾盂癌的手术范围包括患肾、患肾同侧的输尿管全长以及部分膀胱壁。如果肿瘤侵犯了同侧肾上腺，在进行肾盂癌根治时，也应该切除同侧的肾上腺。肾盂癌进行开放手术时，应进行区域淋巴结的清扫，清扫淋巴结范围包括同侧的肾门淋巴结，主动脉旁淋巴结和下腔静脉旁淋巴结，淋巴结的清扫对低分化的肾盂癌，高峰期的肾盂癌，可能使患者获益。

网织红细胞指介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间，尚未完全成熟的红细胞。网织红细胞计数可判断骨髓红细胞造血情况，因而对血液系统诊断和观察疗效具有重要意义。网织红细胞正常成人参考范围为0.5%-1.5%，新生儿为2%-6%。 临床患者发生溶血性贫血时，由于大量红细胞进入血循环，可使网织红细胞数量高达20%甚至更高，因此，网织红细胞计数为贫血患者经常随访检查的项目之一；急性失血患者失血后5-10天，网织红细胞可达高峰，2周后可恢复正常；骨髓增生功能良好患者，如缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血患者给予铁剂、维生素B12及叶酸治疗后，可见网织红细胞明显增加，1周左右达到高峰，临床可用来判断治疗效果。