气胸引流多久可以拔管

讲解医师：姚文健  
河南省人民医院胸外科 / 副主任医师

气胸引流之后的拔管时间，由于个人病情严重程度不同，因人而异。如果单纯外伤引起的气胸，胸膜没有破裂，气体充分引流之后，可以考虑拔管。如果胸膜出现破裂损伤，在伤后数小时，胸膜局部产生炎症反应。根据创伤组织的修复规律，创伤所引起的炎症反应，经过24小时到48小时的高峰期，过后便趋向消退，这便是一期愈合的开始。新生细胞组织所修复的伤口在48小时后的张力强度，即可达到50-100g/cm2，并逐渐加强。因此气胸的胸腔闭式引流，在肺复张并停止漏气后48小时，可以安全拔除胸腔引流管。

此外，还与患者营养状态、是否合并其他疾病感染有关。平时鼓励患者多补充营养，多咳嗽、咳痰，做吹气球运动等，促进肺复张，同时促进胸膜损伤的愈合。日常要观察引流管的引流情况，观察引流管内是否有气体溢出。当无气体溢出并且排除引流管堵塞因素后，拍双肺的X线片或者CT，显示肺组织重新复张，没有漏气，而且患者没有发生呼吸困难、喘息、气短等气胸症状，可以考虑闭管24小时，如果患者在此期间，仍没有胸闷、气短等不良反应，就可以考虑拔管。