过敏性结膜炎

讲解医师：汪德海  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院眼科
过敏性结膜炎，严格来说属于眼科的眼表疾病专科。过敏性结膜炎主要是由于结膜对过敏因素过敏导致的，引起瘙痒、灼热感或者眼部不适感。过敏分为4型，有1、2、3、4型，像1、2型是速发型，也就是眼部突然瘙痒、灼热、不适。速发型可以点萘敏维眼药水、色甘酸钠眼药水来缓解症状。像季节性或者春季卡他性结膜炎属于3、4型过敏，可以点用奥洛他定、富马酸依美斯汀滴眼液。如果症状比较重，像春季卡他性结膜炎有巨大的乳头，还可以使用激素类眼药水进行抗过敏治疗。

十岁儿童的眼睛有红血丝还痒，可能不需要吃什么药。一般来说，眼睛有红血丝还痒，主要考虑的是过敏性结膜炎，一般过敏性结膜炎，只是点抗过敏的眼药水，不会给孩子吃抗过敏药。一般只有在发生过敏性鼻炎、过敏性哮喘，出现全身症状的时候，才会考虑给孩子吃抗过敏的药物。当然，过敏性的结膜炎，也不需要吃其他类型的药物。过敏性的结膜炎，一般点的是抗过敏的眼药水，包括抗组胺类药、肥大细胞膜稳定剂类药，比如依美斯汀滴眼液，或者是肥大细胞的释放抑制剂这样的眼药，可以缓解过敏性结膜炎的眼痒症状的，另外，还可以同时用人工泪液。过敏性结膜炎阶段的孩子提倡用冷水洗脸，眼药水如果放到冰箱里冷藏之后，凉着给孩子点眼药，能够更舒服一些，更能缓解眼痒的症状。

讲解医师：齐林嵩  （主治医师）
就职单位：空军总医院眼科
过敏性结膜炎通常还是冷敷比较好，因为过敏性结膜炎是由于过敏导致的过敏反应，而引起的眼痒以及充血。如果眼痒比较剧烈，使用冷敷对于症状的缓解以及症状的控制都会有一定帮助。并且在使用冷敷的同时，推荐使用抗过敏药物会比较好，通常使用奥洛他定或者是依美斯汀滴眼液来控制过敏。如果过敏的反应比较重，也可以使用激素类的眼药水，比如氟米龙或者典必殊等，相对起效会更快。但是激素类的眼药水不建议长期使用，一般1-2周症状控制之后，再换用奥洛他定滴眼液来维持，相对更为安全。如果期间症状比较重，都可以使用冷敷来帮助缓解症状。

过敏原接触眼睑皮肤或者眼结膜组织，会刺激局部组织的肥大细胞释放组胺，进而引起神经血管性水肿、眼睑结膜，或者在白眼球表面的球结膜水肿、发痒。通常出现明显的眼部以充血、痒、红、肿为主，多考虑过敏性睑皮炎或者过敏性结膜炎。主要治疗措施，具体如下：1、药物治疗：局部点用抗过敏滴眼剂，如奥洛他定、氮卓斯汀，以及色甘酸钠等，眼睑皮肤面可以涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，或者眼用凝胶。如果患者经过局部的药物治疗，水肿消除、止痒，可以暂停药。如果患者通过局部用药，痒不能完全去除，建议患者同时联合口服抗过敏药物，如氮卓斯汀片、奥洛他定片等；2、冷敷理疗：对过敏性结膜炎患者，有较好的治疗效果。

过敏性鼻炎是由于过敏原刺激鼻黏膜以后引起黏膜的炎症反应，同时过敏原也可以跟眼睛的结膜直接接触，刺激结膜，因为结膜也是黏膜，也有炎症细胞。在过敏发作期，如果是由于过敏原刺激，结膜也会引发过敏性结膜炎，如充血或者眼痒、流泪症状，这是过敏性结膜炎的症状。因此，如果是过敏性鼻炎伴发结膜炎，即过敏性鼻翼结膜炎。这时首先要控制过敏性鼻炎，控制过敏性鼻炎包括使用口服抗组胺药物、鼻用激素，这些药物使用以后，对全身的症状都有改善作用，包括鼻炎症状和结膜炎症状。 使用鼻喷激素，改善鼻黏膜炎症，改善鼻部症状的同时，也能改善结膜炎症状，这跟其减轻鼻泪管的肿胀和炎症反应，减轻黏膜局部的神经反应有关。如果结膜炎的症状较严重，采用局部治疗，包括滴用结膜炎的药物、滴眼液，抗组胺滴眼液可以改善和控制眼部症状。严重时会使用含有激素的滴眼液，需要听眼科医生的咨询。因为有些激素成分不适合长期滴眼使用，要掌握安全疗程。因此过敏性鼻炎和结膜炎需要综合治疗，既要治疗鼻炎，同时必要时也需要治疗结膜炎。

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
过敏性结膜炎发生以后主要的表现是眼睛红肿、眼睛痒或者流眼泪，需要用抗过敏的眼药水来控制，一般来说用眼药以后炎症控制了，眼睛症状消失，眼睛不痒了，再坚持点1-2天眼药水就可以停止应用。如果过敏性结膜炎反复发生，也可以继续使用，或是遵医嘱更换其他药物。同时，注意日常护理，避免接触过敏原，擦拭眼睛是选择柔软的纸巾、无刺激性的湿巾等，发作时注意眼部清洁，不要随意用手揉眼，避免继发感染。

鼻炎、眼痒，为过敏性鼻炎引起过敏性结膜炎，通常有以下几种处理方法：1、积极治疗鼻炎：以抗组胺药物及鼻用糖皮质激素治疗为主，如氯雷他定、西替氯嗪，鼻部用药，如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂。如过敏性鼻炎得到良好的控制，眼部症状、眼痒的症状，也会随之好转；2、缓解眼痒：同时可以选用盐酸奥洛他定滴眼液，缓解眼痒的症状。过敏性鼻炎在临床上较为常见，有一定的遗传性，即家族聚集性，为特异性机体接触到特异性过敏原后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，患者会出现一系列的临床症状，如鼻痒、鼻塞、连续打喷嚏、 流清水样鼻涕，比较严重的患者，还可以出现眼睛痒、眼睛红肿、耳部痒、咽痒及刺激性咳嗽，更严重的患者会导致过敏性哮喘的发生。所谓的同一气道、同一疾病，过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜，表现为鼻腔苍白、水肿，鼻腔可见大量清水样分泌物。

在门诊经常有很多老人家或者患者来问胬肉能不能治好，实际上能否治愈，应视具体情况而定，具体如下： 1、只点眼药水无法治愈：因为胬肉是增生的组织，眼药水只能缓解不适的症状，是不可能治愈翼状胬肉的； 2、只有手术才有可能治愈翼状胬肉：绝大部分的翼状胬肉经过细心的治疗与手术，都是可以治愈的，不再复发。即大部分人都是可以的，但是少数人也无法治愈，比如本身眼表的炎症非常严重，有严重的干眼症，或者经常有过敏性结膜炎，或者是家里的环境，周围环境不是特别好，这类情况下总是刺激胬肉组织，则容易复发； 3、经常所处的环境中：阳光特别强烈，风沙特别大，也会导致眼表总有炎症，是很容易复发的。但初次复发是可以通过手术把它治好，临床中有很多复发胬肉在我们这里得到了很好的治疗。但是也有个别的人总在复发，怎么治都没法治愈。即不是任何一个病都有100%的疗效，总的来说，翼状胬肉的绝大部分人都是可以通过手术治愈的。

过敏性结膜炎患者最常见的过敏原是螨虫、花粉、动物皮屑、污染食物，比如对小麦粉过敏，但是又是一个面包师，做面包时，小麦粉飞沫飘起来，接触眼睛容易引起眼睛痒： 1、螨虫是一种肉眼看不见的小虫子，吃人身上的死皮为生，家里床单、被套上特别多，而且不容易清除，它会反复繁殖； 2、花粉包括春季花粉和秋季花粉，春季花粉主要是树木花粉，包括杨树、柳树、刺槐树。秋季花粉最常见是杂草一类花粉，像艾蒿花粉、葎草； 3、动物皮屑就是家里饲养宠物的时候，会有动物皮毛、动物皮屑脱落，都会导致过敏，引起相关症状； 4、烟台地处沿海城市，空气潮湿，尤其夏季，霉菌过敏比较多。有时候闻着家里一股发霉味道，就是空气中散布着一些霉菌孢子，容易引起过敏，会引起眼睛痒，也会引起打喷嚏、流鼻涕，还会引起过敏性皮炎。因此，家里经常开窗通风，少养花，因为花草树木多了，家里容易潮湿，泥土腐烂，枝叶腐烂都容易滋生霉菌。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
过敏性结膜炎要止痒的话要使用抗过敏的眼药水或者眼膏，通常在临床上最常使用的是抗组胺类药或者肥大细胞稳定剂。最常用的药就是奥洛他定或者色甘酸钠、依美斯汀。过敏性结膜炎痒是它最主要的症状之一，除了痒之外还会有发红、发肿的现象，还会伴有分泌物的增多。\n过敏性结膜炎会非常干扰患者的生活质量，因为每当发作的时候，患者会感觉到非常痒，非常的想揉眼睛，有的严重患者还会到达影响睡眠的地步。除了对症止痒之外，还有一个重要的事情要去做，就是寻找过敏原。过敏原是很重要的，如果找不到的话，就很难避免下一次的复发，相反，如果能够找到过敏原是什么，就能够从源头上避免再次的接触，避免过敏性结膜炎的再次复发。