超声诊断

肌肉骨骼关节超声检查，涉及肌肉、肌腱、韧带、骨骼、关节、周围神经等多种病变，不同病变的诊断标准均有所不同。如最常见的腱鞘囊肿，进行超声检查时可在腱鞘周围观察到囊性结构，即为腱鞘囊肿的诊断标准。每种病变的详细标准由专业超声科医生掌握即可，建议大家更多的关注超声印象和超声结论。一旦出现关节不适等症状，建议前往超声科进行肌骨超声检查，排除肌肉、神经等病变。

甲状腺结节如果B超提示是4A级良性，通常可以临床观察，无需积极干预。甲状腺结节从性质上，分良性和恶性，目前良性和恶性的诊断在临床中，实际应用的方法是通过超声检查的手段判断。超声诊断从1级到5级不等，通常级别越高，提示结节的恶性度越高。而4A级的结节，说明良性和恶性的可能各占50%左右。如果判断是偏良性的结节，说明目前结节性质还是偏良性，通常只需要定期观察。一般建议病人半年左右复查甲状腺超声，并且建议在同一家医院，同一个机器，由同一个医生来做超声复查，可能前后对比才更有意义。所以对于4A级甲状腺结节的患者，只要超声定期复查，通常可以把控疾病的走向，及时帮助做出合理的临床判断。

对于甲状腺超声检查报告单，其实不需要特别关注超声描述这一项，大多数人往往也无法看懂，建议仅关注超声印象或者超声诊断这一项即可。 超声印象或超声诊断即为医生对检查中所观察到情况的描述、诊断，包括结节良、恶性的分析，以及对于患者疾病的诊疗建议等。 此外，推荐性的意见也需要更多的关注，良性结节、结节不是很大的患者，随诊观察。可疑性结节、恶性结节等，则需要进行穿刺活检。

作者：赵永存，高秀琴，张桂霞，李惠娟，甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院超声科 孕妇，23岁，孕2产0，既往无异常生育史和家族遗传病史记载，本次孕12周，来我院超声科行早孕期超声

B超通常称超声诊断科或者超声医学科，属于医学影像类科室。医学影像类科室除超声科外，还包括放射科，主要检查为X线、CT、核磁共振等。还有核医学科，通常进行的是核素的检查和治疗，所以B超属于医学影像科室中的一类。超声相关的科室中，检查的范围较广，包括腹部的实质脏器，如肝、胆、胰、脾等。还有泌尿系脏器，如肾、肾上腺、膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺等。另外还可以检查妇产科疾病，如检查子宫、卵巢。还有在怀孕后，胎儿的各时期都可以进行超声检查观察。在心血管系统，超声可以检查心脏的结构和功能，可以检查周围的血管，如颈部血管、四肢血管，还可以检查腹部的大血管有无病变。超声还可以检查浅表器官，如甲状腺、乳腺、淋巴结、涎腺等。所以超声的检查范围较为广泛，所属的科室是被需要的医学影像学科室。

孕晚期做B超检查出肠管扩张，一般家长认为胎儿消化道有畸形，其实也不一定。如孩子胎便黏滞、黏稠，如果胎便聚集在肠管里，也会造成肠管扩张。但也有标准，如孕晚期胎儿肠管宽度一般不超过15mm，如果超过可能提示胎儿有消化道畸形，或胎便黏滞造成肠梗阻。这种情况因为已经到晚期，不可能因为肠管扩张就建议终止妊娠，所以一般建议分娩后再观察胎便和吃奶的情况。如果确实存在消化道畸形造成的肠梗阻，也可以手术治疗，预后较好，所以是超声诊断小儿疾病的优势。 新生儿如果超声无法查出消化道畸形，需做造影，要喝造影剂，且做造影时还需医护人员把小孩固定在辐射台上，所以不只是小孩照辐射，包括医护人员也要照辐射。但B超现在基本可以把所有消化道畸形诊断出，从食道闭锁到幽门肥厚狭窄、肠旋转不良、环形胰腺、小肠闭锁、巨结肠，大部分病基本都可以用超声诊断。

作者：陈靖予，赵娜，韩若凌，河北医科大学第四医院超声科 1.资料 患者，女性，28岁，自觉颈前正中偏右有肿物10d入院，既往体健。查体：右颈可触及一大小约2.0cm1.5cm的肿物，肿物局

四维彩超全称是四维彩色超声诊断仪，在三维超声图像上加时间维度参数。该技术能够实时获取三维图像，超越传统超声限制，提供包括腹部、心血管、小器官、产科、妇科等多领域、多方面的运用，尤其在产科方面起到了非常独特的作用。 四维彩超不仅仅能感觉胎儿呼吸和运动，而是可以亲眼目睹胎儿的一举一动和乖巧秀容。更为重要的是，四维彩超能够多方位、多角度的观察宫内胎儿生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病，提供准确科学依据。 四维彩超能够检查面部畸形，比如观察胎儿双眼及眼眶是否等圆等大、上唇及硬颚是否连续、有无胎儿唇腭裂等。检查神经系统畸形，比如无脑儿、脊柱裂及脑脊膜膨出等先天性畸形，能够清晰显示。四肢发育畸形、连体双胎畸形等都能直观显示。四维彩超能够表面成像，图像立体，形象直观，对胎儿大体结构畸形可一目了然，极大地提高了诊断的质量，减少了误诊和漏诊。

目前超声对婴儿无影响，声波只是一种能力载体，超声在生物介质中的传播是产生一系列超声生物效应，例如热效应、机械效应、化学效应，均应用于超声诊断。剂量则是对人体组织损伤最小剂量。目前超声检查技术已经在临床广泛应用，包括胎儿、小儿及成年人。迄今为止没有发现超声诊断对人体造成任何伤害的证据。超声检查具有无创伤、无放射性，可以实时、动态观察病情变化的优点，已经成为临床不可缺少的辅助检查手段，家长可以完全对此项检查放心。 同时因为多数儿童不能表述自己病情，医生需要超声检查对其进行辅助诊断。按照医学超声安全性要求，超声辐照应该遵循尽可能合理的低的原则，可在对患者危害最小前提下获得必须诊断信息。现在超声仪器选择小儿检查条件，仪器可以自动切换到能量输出最低范围。如果医生调节不当，屏幕会出现红色字体提醒医生转换检查条件。

胡桃夹综合征的诊断标准为腹主动脉和左肠系膜上动脉的夹角<45度，仰卧位时肾静脉近端和狭窄端的比例>3倍，脊柱后伸位时比例>4倍。胡桃夹综合征见于生长发育期的少年或者体型比较瘦长的成年人，较小的肠系膜夹角可能会压迫肾静脉，病人出现肾静脉淤血，从而导致血尿、蛋白尿。胡桃夹综合征病人应尽量避免剧烈运动，目的是减少压迫，同时要注意加强营养，有利于改善胡桃夹综合征的症状。如果经过内科治疗无效，可以考虑进行手术治疗。