许耀强

先心病手术以后康复出院的时间与先心病的病情轻重、具体采取的手术方法、手术后恢复顺利程度等等多种因素是密切相关。普遍来说，通常简单的先心病，比如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、主动脉弓缩窄等等，一般手术以后5~7天就可以出...

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
房间隔缺损分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，原发孔型房间隔缺损往往合并二尖瓣病变，必须经过手术治疗才能痊愈。六个月的宝宝若合并比较大的原发孔型房间隔缺损，往往需要手术治疗。房间隔缺口越大，分流量越大，出现症状越早，容易反复出现上呼吸道感染、肺炎，甚至心衰。巨大房间隔缺损能较快引起肺动脉血管阻力显著增加，若未得到及时治疗，心房血液可由左向右分流变为右向左分流，从而出现紫绀，此时就会无法手术。当然，六个月宝宝即使再大的房间隔缺损，通常也不会发生此种情况，大的继发性房间隔缺损若无法期待其自愈，就需要选择手术治疗。\n小的继发孔型房间隔缺损有的可在一岁以内自然闭合，自然闭合率可达40%左右，一岁以后闭合的可能性就比较小，大的继发孔型房间隔缺损则自然愈合的可能性比较小。

房间隔缺损对患者生长发育的影响，主要与缺损的大小有关。缺损小的时候分流量小，通常没有明显的症状，生长发育不受明显影响。缺损大者，心脏内血液分流量大。大量的血液进入到肺部，体循环血量明显减少，所以导致病人生长发育受到限制。此外，还可以出现活...

室间隔缺损对患者生长发育的影响主要与缺损的大小有关。缺损小的时候，分流量小，通常没有明显的症状，生长发育也不受明显的影响。缺损较大者，心脏内血液分流量大，大量的血液进入肺部，体循环、血流量明显的减少，所以导致病人生长发育受到限制。此外还可...

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
诊断先天性心脏病首选的技术是超声心动图检查，超声心动图可以对心脏各腔室和血管大小进行定量测定，用于诊断心脏解剖上的异常和严重程度，是目前最常用于先天性心脏病的诊断方法。除了超声心动图检查以外，还有几种检查手段，主要分析如下：\n1、X线检查：可以见到肺纹理增加或减少，还有心脏增大或正常。但如果肺纹理正常、心脏大小正常，也并不能排除先天性心脏病。\n2、心电图检查：能够反映心脏的位置，心房、心室有无肥厚，还有心脏传导系统的情况。\n3、心脏导管检查：此种检查是进一步明确诊断先天性心脏病和决定手术前的重要检查方法之一，通过导管检查可了解心腔、大血管不同部位的血氧含量和压力变化，明确有无分流和分流部位。\n4、心血管造影：通过导管检查仍然不能明确诊断而又需要考虑手术治疗的患者可做心血管造影检查。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心衰搭桥手术后应该注意饮食，注意运动和注意心血管疾病等方面的问题。1.注意饮食。做完心衰搭桥手术以后，饮食要注意少吃肥肉和动物内脏，不要用动物油炒菜。不吃过咸的食物，多吃新鲜青菜和水果、豆制品和奶制品。2.注意运动。适当运动有利于加速机体的血液循环，这对加快桥血管中的血流有好处，但是不能做超过心脏负荷的剧烈运动，否则会产生不良后果。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏起搏器的植入方法可以选择介入手术，也可以通过胸心外科手术来植入。心脏起搏器介入手术治疗主要是通过外周的静脉做微创手术，可以选择在局部的麻醉下能把起搏器送到心脏固定的位置，然后再把电极安装到皮下组织来固定。同时要定期去医院做复查校准。心脏起搏器植入手术属于是一种比较成熟的手术。在手术过程中，对自身的风险相对来说比较小，主要是通过局部麻醉的方法。在身体的相应部位做切口，然后把心脏起搏器植入到心脏的固定位置。然后对局部伤口进行缝合。

小儿先天性房间隔缺损是较为常见的先天性心脏病，指左心房和右心房之间存在缺损，心脏内的血液在左心房与右心房之间存在分流，分流量大小取决于心脏房间隔缺损的大小。若房间隔缺损较小，则血液分流量不多，临床症状不明显。缺损＜5mm，可能不需要做进一步治疗。房间隔缺损较大，超过5mm，甚至1cm以上，心脏内血流量较多，会造成肺部血流量增多。临床上可能表现为经常感冒、发烧，甚至肺炎。通常需要外科手术或介入手术进行治疗，将缺损修补，心脏才可以正常运作。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
二尖瓣是左心房到左心室的一个瓣膜，二尖瓣前瓣脱垂会导致收缩期左心室的血液反流到左心房，从而患者出现乏力、心悸、胸闷以及心功能不全的这些表现。发生前瓣脱垂后，通常采用微创方法或开胸手术的方法来修补二尖瓣，对于症状轻微的，不需要特殊治疗者，需要保持密切的随访。药物治疗的效果比较差，所以一般不首先推荐使用。1.手术方法。对于二尖瓣脱垂症状严重者可以采用二尖瓣成形术，具体的手术方法有二尖瓣成形或者是置换手术。对于二尖瓣置换手术者，手术后需要长期抗凝并定期检测患者的凝血功能。也可以采用经导管二尖瓣修复手术等微创方

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
先天性室间隔缺损是否可以长好，需要根据先天性心脏病室间隔缺损的轻重程度来判断。室间隔缺损自愈的可能性通常与室间隔缺损的位置、大小，以及年龄具有较大的相关性。经过多年的临床随访发现，室间隔缺损的自然愈合比例大概是25%~33%，也就是说4/1到3/1的孩子可以发生室间隔缺损的完全自愈。膜部和肌部室间隔缺损在5mm以下，均存在自愈可能性。但是干下型与嵴内型室间隔缺损多无自愈的可能性，通常年龄越小，自愈的可能性越大。