良性十二指肠淤

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
对于良性的十二指肠淤滞症来说，可以采取内科保守治疗，也可以采用手术治疗。目前，内科保守治疗主要是针对病程短、年龄小、发作不频繁、改变体位后症状能够缓解的。治疗措施主要是在急性期间给予禁食、禁水、胃肠减压，同时纠正水电解质的紊乱，营养支持，必要的时候可以采用全胃肠道的营养，酌情应用阿托品、山菪莨碱来调节自主神经紊乱所导致的呕吐症状。如果内科治疗效果不明显，建议进行手术治疗。手术治疗的适应证主要是内科保守治疗失败，长期慢性病史，不能进食，患者明显消瘦，且十二指肠有扩张的，合并有消化性溃疡的。手术方式主要是行空肠、十二指肠的吻合。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
良性十二指肠淤滞症是指各种原因引起十二指肠远端阻塞，食糜通过不畅，致使十二指肠近端扩张，内容物壅积而产生的临床综合征。主要症状特征有进食后喷射状呕吐，上腹近脐部疼痛以及恶心腹胀等。十二指肠壅滞症属于中医中的反胃、呕吐、胃痛、腹痛等范畴。治疗上西医的治疗主要是对症治疗，无症状者可不必处理，急性发作期给予静脉营养，包括脂肪乳剂、鼻饲减压和抗痉挛药物治疗急性胃扩张，平时宜少量多餐，餐后作膝胸位半小时，加强腹肌锻炼，如内科保守治疗不明显，可采用手术治疗。手术方式可选用游离十二指肠韧带、十二指肠空肠吻合术、十二指肠复位术。中医主要是通过分型治疗，肝胃气逆治，疏肝理气，和胃降逆，方药有半夏厚朴汤金、铃子散加减。饮食停滞治疗，消食导滞，清热和胃。方药为保和丸加减，淤血中阻，化瘀活血，和中止痛，方药代表有丹参饮合失笑散加减。