肾下垂

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾下垂可以引发以下症状：一、泌尿道感染，肾脏下垂时输尿管受压，尿路不通畅，所引起尿路感染，如表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等等。二、腰部酸痛感，尤其是在过度的劳累、行走、剧烈运动后出现，休息后症状可稍减轻。三、胃肠道症状，因为下垂的肾会影响周围的内脏器官，出现消化不良等胃肠道功能紊乱的情况。四、血尿多见于肾脏下垂较明显时，可以出现肾脏血管受压、肾脏淤血的情况，化验尿液可以出现血尿，这种情况下建议积极对症治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾下垂的原因有先天因素和后天的原因，先天性因素是肾脏在胚胎的发育过程中，由于旋转不良使肾脏不能达到肾窝的位置，或者由于肾窝的宽大而浅出现肾的下垂，往往会合并胃下垂。后天因素就是体格比较瘦弱，脂肪含量比较稍，腹壁的肌肉比较薄弱，使脂肪对肾脏的支撑作用减弱而诱发肾下垂。另外就是妊娠的妇女，当妊娠使腹部的脏器挤压而发生移位，分娩以后腹部的肌肉松弛导致腹腔的内压力骤减，脏器再次发生异位，会容易发生肾下垂。

正常人胃位于腹腔左上方，直立时最低点不应低过脐下两横指，位置相对固定，对于维持胃正常功能存在一定作用。胃下垂患者直立时胃小弯弧线最低点会降到髂嵴连线以下。对应检查方法有以下几种： 1、体型，瘦长体型有可能存在胃下垂；上腹部压痛点因直立劳动而变得不固定，有时用冲击触诊法或患者急速变换体位时可听到脐下存在振水音，上腹部易摸到主动脉搏动或同时伴有肝下垂、肾下垂以及结肠下垂体征； 2、胃肠钡餐造影观察，依据站立位胃小弯弧线最低点与两侧髂嵴连线位置分为三度；轻度下垂指胃小弯弧线最低点位置位于髂嵴连线下1-5cm；中度下垂指胃小弯弧度最低点位置位于髂嵴连线下5-10cm；重度下垂指胃小弯弧线最低点位置位于髂嵴连线下10cm以上。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾下垂主要是由于腹压降低、肾脏向下移动所造成，好发于青年女性，年龄多为20-40岁之间。主要的症状有腰部酸痛，肾脏活动时，对腹腔神经丛的牵引，所导致腹胀、恶心、呕吐以及胃纳减退，同时会伴有失眠、头晕、乏力以及记忆力减退等，神经系统的症状。目前肾下垂的治疗，以中药治疗为主，补中益气汤，具有升举阳气，治疗肾下垂的效果比较明显，同时可以加强锻炼腹肌，如直腿高举试验、仰卧起坐等。如果症状比较严重，可以采取手术治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
正常肾脏的位置是在第一、二腰椎之间，左肾比右肾稍微高一点。肾脏可以随着呼吸还有体位的改变上下移动，但是移动范围比较小，一般不超过一个椎体，超过这个范围的就属于肾下垂。一般肾下垂都是跟先天性的发育异常有关系，大部分都跟肾窝比较浅、肾蒂比较长、肾周的脂肪组织减少，还有肾周的结蒂组织松弛有关；还有腹压增加，有慢性咳嗽、慢性支气管炎的病人，或者长期便秘，会导致腹压增加；或者腹压突然减小，如生孩子的时候，分娩过程腹压会减小；或者有的损伤，如高处跌下或者躯体受到了剧烈的震荡，久坐久站会导致肾下垂，一般肾下垂可能表现有腰疼、消化道症状，还有的可能有泌尿系统的一些症状，像尿频、尿急、尿痛，还有一些血尿，这个通过体格检查还有B超检查可以协助诊断。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾脏下垂的患者往往会合并其他脏器的下垂，如胃下垂，常见于比较瘦高的人，身体的脂肪比较少，所以出现了肾脏的下垂。对于肾脏下垂的患者，有时会出现间断性的镜下血尿，或者会发生反复的泌尿系感染，出现尿频、尿急、尿痛等不适。肾下垂的治疗上采取的办法是要增加腹部肌肉的运动，提高肌肉的张力，使肾脏下垂得以缓解。在睡眠上采取头低脚高位，必要时可以进行手术悬吊，使下垂的肾脏恢复到正常的位置。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
所谓的肾下垂是指肾脏位置过于降低，正常的肾脏位于脊柱两侧，上限是胸十一或者十二椎体，下限是腰三和腰四椎体。如果超过了这个值的下线限，就是肾脏下垂。肾脏下垂的原因很多，有原发性的因素和继发性的因素。原发性的因素就是在胎儿发育过程中，肾脏上升过程中不能达到正常位置，而比正常位置低，称为原发性的肾脏下垂。而继发性的是在发育过程中很容易达到正常的位置，但是由于后天体型比较瘦弱，肾脏周围的组织拖牵的作用比较弱，肾脏在重力作用下逐渐下降到正常位置以下，称为肾下垂。肾下垂的病人，在活动剧烈加重的时候，容易出现肾脏酸痛的感觉，或者在做相应检查的时候，在正常的肾脏位置看不见肾脏，或者肾脏位置偏下，就需要提前做相应的准备，来防止发生不必要的后果。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围，并由此引起泌尿系统与其他方面的症状。正常肾脏一般随着呼吸活动可有3厘米之内的活动度，肾脏位于腰胸之间两侧的肾窝内，由于背部坚韧的纵型肌肉与腹腔脏器的固定，一般不会过多的移位。但因肾周脂肪囊下方是一个潜在的疏松间隙，因此当腹压降低时，肾脏就可能向下移位，造成肾下垂。大多数患者会有腰部酸痛，部分有慢性尿路感染的症状，大多为尿频、尿急等膀胱刺激症。少数还伴有低热或者反复发热的病史，偶有下肢水肿表现。由于肾脏活动时对腹腔神经丛的牵拉，常会导致消化道症状，多为腹胀、恶心、呕吐、胃纳减退等等。此类患者常较紧张，伴有失眠、头晕、乏力、记忆力减退等。上诉症状产生的与肾下垂程度不一定成正比，有时虽然下垂程度不重，但可以引起较明显的症状。部分病例有肾区叩击痛，因解剖上右侧肾脏位置较低，肾窝较浅，一旦受到肝脏的冲击，故右侧肾下垂也较左侧为多。