肾上腺皮质功能

一般来说较年轻、体质好的产妇，未患有其他疾病，产后出血及时处理大部分不会遗留下严重的后遗症，产后注意加强休息、加强营养，补充补血剂。但部分产妇病情较为严重的，需切除子宫，因此会丧失生育能力。有些产妇产后出血严重，且伴有长时间低血容量休克，后遗症就会较为严重，会在产后几天内出现无奶无法哺乳，且体倦、易在产后几年出现一些症状，也称作席汉氏综合征，具体表现为身体较瘦弱、食后体重无变化、乳头、外阴色素减少，阴毛、腋毛脱落、性欲下降。患者还有不同程度的甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、反应迟钝、易疲劳、容貌易跟现有年龄不符、易老、易出现月经提前闭经。

在临床上引起儿童矮小症的原因很多，可以举以下几个例子： 1、内分泌性的矮小原因，矮小与生长激素相关，如果孩子患有生长激素缺乏症，或者甲状腺功能减低症，还有些孩子可能是肾上腺皮质功能分泌过多，都可能造成矮小，以上都是内分泌性的因素； 2、骨骼疾病相关的矮小，比如有些涉及到骨和软骨发育不全的疾病，也会造成儿童矮小； 3、营养障碍或者代谢性疾病所导致的矮小，比如有些孩子有慢性营养障碍或者肝性疾病，或者佝偻病，或者糖尿病、尿崩等，也会引起矮小情况； 4、还有一类在医学上叫特发性矮小，就是现在的医学知识没有办法找到明确发病原因的矮小症，称之为特发性矮小； 5、还有染色体发育异常，在临床上有种常见的病叫Turner综合征，主要发生于女孩，以上女孩由于先天染色体发育异常，会导致矮小； 6、还有部分原因，比如家族性矮小、体质性发育延迟等，在临床上也会遇到； 7、小于胎龄儿是指新生儿在出生的时候体重或者身长低于正常标准，此类孩子在宫内发育的时候就有异常因素，虽然有80-90%的孩子在生后2年内会有追赶，可是有10%左右的孩子在生后没有追赶，是造成身材矮小的原因之一。

目前肾上腺皮质功能减退症无法彻底根治，因为肾上腺皮质功能减退，是因为肾上腺或者继发原因，导致肾上腺功能破坏，而此种破坏为永久性存在。所以患者不能轻信别人谣言，而贻误治疗时机。但是不应灰心，通过合理的激素替代治疗，能够改善病人的生活质量，并且能够改善症状。 因为规律进行替代治疗，替代到正常之后，不会影响病人的寿命。所以肾上腺皮质功能减退病人，一定要到正规医院，在内分泌医生的指导之下，根据病因进行有针对性的治疗。肾上腺皮质功能减退的治疗十分简单，补充肾上腺皮质激素即可，但需根据皮质功能状态进行用药调整。

血脂稠一般指高血脂，血脂指血浆中所有脂质类总称，包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。高脂血症可分为原发性和继发性两类，原发性与先天性和遗传有关，由于单基因缺陷或者多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢受体酶或载脂蛋白异常所致，由于环境因素、饮食、营养、药物，还有通过未知机制所致。继发性高脂血症多发生于代谢性紊乱疾病比如糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进等。与其它因素如年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。 高脂血症临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起动脉硬化，尽管高脂血症可引起黄色瘤，也好发于眼睑，但发生率并不是很高。而动脉粥样硬化发生和发展又是缓慢渐进过程，所以在通常情况下多数高脂血症患者并没有明显症状和异常体征。 很多人由于其它原因在进行血液生化检验时才发现自己有高脂血症，如果不做检测不知道自己有高脂血症，很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死、猝死，因此有人称高脂血症是无声杀手。

年轻人如果总是反复发生低血糖，首先要先纠正低血糖，直接口服葡萄糖或者静脉补充葡萄糖，将血糖纠正以后，接下来应查找原因。如果原因不去除，低血糖会反复发作。年轻人导致低血糖的原因，一般分为空腹低血糖和餐后低血糖两类。空腹低血糖患者通常伴有器质性疾病，如肝硬化或者肝癌，肝糖原储备减少会导致空腹低血糖，建议积极治疗肝脏疾病。如果是由于肾上腺皮质功能不全导致的低血糖，应补充糖皮质激素。还有部分恶性肿瘤导致低血糖，建议积极治疗恶性肿瘤。另外部分年轻人可能会出现下一餐餐前低血糖，比如在上午11:00左右发生低血糖，这类患者多由肥胖导致胰岛素分泌高峰延迟引起低血糖，治疗手段就应该要减重或者减肥，将体重减下来，胰岛素分泌高峰延迟会有所改善，低血糖自然也会有所改善。

促肾上腺皮质激素是由腺垂体部分分泌的一种激素，受上游下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素的支配，又支配下游的肾上腺皮质功能的调整。促肾上腺皮质激素降低的原因如下： 1、见于垂体以及上游的下丘脑病变，包括常见的肿瘤、炎症、浸润性疾病、血管性因素等； 2、女性产后大出血导致席汉综合征，也是较常见的促肾上腺皮质激素分泌减少的原因。

肾上腺皮质功能减退，有原发肾上腺皮质功能减退、继发肾上腺皮质功能减退，比如垂体或者下丘脑问题引起的继发性肾上腺皮质功能减退，应该针对继发性因素做治疗，原发肾上腺皮质功能减退，如果病因没法去除，主要还是补充三种激素用于治疗。 肾上腺皮质分泌三种主要激素，包括糖皮质激素、盐皮质激素、性激素。糖皮质激素与物质代谢有关系，维持心血管的正常功能。还具有抗炎、抗休克作用，对胎儿肺部发育也很重要。而盐皮质激素主要指醛固酮，是调节机体水电-酸碱平衡很重要的激素，尤其对小男孩的第二性征起始尺度都有很大的作用。

肾上腺皮质有三个带，分别是球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性腺激素，代表激素分别为醛固酮、皮质醇、雄激素和雌激素。肾上腺皮质激素是人体最重要的激素之一，可以维持水电解质平衡、维持血压和第二性征，如果缺乏会出现相应症状，比如疲乏无力、血钠、血钾、血压偏低，男性表现为宦官体型，女性没有月经。所有疾病都要查找病因。原发性肾上腺皮质功能减退是肾上腺自身的疾病，最多见的是结核和自身免疫性疾病，结核需要抗痨治疗；部分自身免疫性疾病病人还会有其它系统表现，比如红斑狼疮，都需要不同治疗，通常需要和风湿科协作。 病因治疗以后，需要替代治疗，即身体本身不分泌激素，医生会给药物替代，首先补充激素，什么激素缺乏就补充什么激素，如糖皮质缺乏就补充糖皮质激素；盐皮质激素缺乏补充盐皮质激素；性腺激素缺乏时，男性要补充雄激素，女性补充雌激素。病人经过治疗后通常会补充体力，但是如果是肾上腺皮质功能减退的病人，切记要到医院做激素监测、水电解质监测，调整激素用量。

肾上腺皮质功能减退有两种原因，皮肤是否会变黑的情况具体如下： 1、垂体型：比如腺垂体功能引起的肾上腺皮质功能减退，这种肾上腺皮质功能减退不会导致皮肤变黑； 2、原发的肾上腺皮质功能减退症：如阿狄森氏病，患者皮肤会变黑。因为促肾上腺皮质激素和促黑素有相同片段，如果肾上腺皮质功能低下，其会负反馈引起对促黑素的抑制减弱、ACTH分泌增高，因其与促黑素有相同片段，会引起皮肤色素沉着。 因此，原发性肾上腺皮质功能低下会引起皮肤色素沉着，造成皮肤发黑表现，比如在患者褶皱处、乳晕、摩擦的部位都有皮肤发黑的表现。继发性肾上腺皮质功能低下由于垂体功能低下造成的肾上腺皮质功能低下，患者皮肤不会发黑。

肾上腺皮质功能减退症，不论是原发性肾上腺皮质功能减退症还是继发性肾上腺皮质功能减退症，都是糖皮质激素替代治疗。临床按照生理分泌现象，早晨和下午分2次给糖皮质激素，需要监测患者电解质情况以及临床表现。若患者电解质恢复正常，临床患者自述乏力明显改变，没有明显怕冷等肾上腺皮质功能减退症状之后，给予替代剂量合理，则需要患者进行随访观察。患者一旦有感染、发热等应急情况，建议患者随访，给予糖皮质激素替代疗法，避免肾上腺皮质功能危象，或者肾上腺皮质功能相对不足。