死精症

预防死精症首先需养成良好的生活习惯，加强身体锻炼，提高免疫力，减少感染的机会，如避免不洁的性交环境、衣物等，减少不卫生接触等。如果出现死精症状况，应找专业医生做针对性治疗。死精症患者通过各方面的调整或治疗，能够使其妻子顺利怀孕。如死精症较严重，药物治疗效果不理想，可通过人工授精、试管婴儿技术解决问题。

死精症是男性不育症的类型，主要表现是在显微镜下，通过染色之后表现如下： 1、没有活力或活力非常低； 2、精子死亡，死精症通常男性在日常的生活中没有任何表现，往往是在做婚检、做孕检或去医院做精液分析时偶然发现。 根据具体情况判断原因，是因为泌尿系感染、精索静脉曲张，还是其它原因引起死精症。因此，死精症在正常的男性中，没有身体不适，往往是在精液分析时检查出不育症类型。

支原体感染后针剂的选择，内容如下：1、大环内酯类药物：如阿奇霉素；2、四环素类药物：如米诺环素、多西环素；3、其它药物：如果对大环内酯类和四环素类药物过敏，可以选择头孢地尼、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星。支原体感染容易导致泌尿生殖系统的感染，比如尿道炎、前列腺炎、膀胱炎，上尿路比如肾盂肾炎的感染，引起男性精囊炎、附睾炎、睾丸炎，导致男性少精症、弱精症、死精症。诱发女性子宫、盆腔、阴道、宫颈等感染，导致死胎、胎停育、流产等。此外建议进行其它病原体的检测，如衣原体、细菌、病毒、霉菌、滴虫等多方面的检测，因为有时感染，并不是单纯一种病原体感染，确定感染后应积极接受治疗。

死精症与畸精症相同，临床中无较多表现，通常在检查中才能发现，身体一般无任何症状。除非同时合并其他附性腺感染，如附睾腺感染、精囊腺感染、前列腺感染等，则会引起腹痛、会阴部胀痛、不适、尿频、尿急等症状。死精症需做精液常规检查与精子活性检查，精子活性检查是生殖男性科内比较特殊的检查，可检测获得精子存活率。

死精症对男性的危害主要是影响怀孕，如果合并附属性腺感染，如精囊腺、前列腺感染，则会影响其他方面，如性功能、生活质量。通过抗感染治疗可明显改善症状，可针对性的选择对生殖系统无损害的药物进行治疗，如头孢类、喹诺酮类、四环素类药物治疗效果较好。不建议自行购买药物，因部分患者需做药敏后，再做针对性治疗，应在医生指导下用药。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
死精症患者可以做试管，死精症选择做试管主要方面还是取决于男女双方，也就是由不孕症夫妻双方决定。\n如果一直为死精症，可以选择做供精试管，或者供精人工授精达到怀孕目的。也可以在实验室条件允许情况下，将死精子进行体外培养，在适当时可以应用精子伟哥，即在死精中心放入一种试剂，在体外某一个时间段，精子获得一定动力以后，可能会出现活动状态。在胚胎室显微镜下操作，可以选择出形态和动力相对比较好的精子进行第二代试管，选择单个比较好的精子，注入卵母细胞内受精形成胚胎，之后移植。

精囊炎就是精囊的炎症，男性生殖系统包括睾丸、附睾、输精管，输精管最后通过输精管壶腹连接精囊，这个地方发炎了以后就叫精囊炎，有可能会引起的症状主要是血精。精囊炎除了表现血精症状之外，伴随炎症加重，有可能会出现精囊扩张，会鼓包，精液排出就会受到影响出现淤积，造成精液的质量下降，尤其是出现严重的死精症，精液里边精子全是死的。 还有可能在炎症比较重的时候精囊出现萎缩，精囊往外排出精囊液的能力就会下降，精液量减少出现少精液症。不管是少精液症还是死精症或者血精症，都跟病程的长短有关系，病程延长都会造成精液质量严重的下降。精囊炎，尤其出现血精的病人，应该重点关注，起码防止以后出现更严重的情况。

如果我们被诊断为死精子症，其实大家还是很关心自己生育问题的，大家都期望生育自己后代，都想自然怀孕，其实我们知道因为死精子症很严重，那期望马上自然怀孕还是不现实的。当然并不是说死精子症不能生育自己后代的，有一部分患者还是通过医疗的方式，通过一些修复可以自然怀孕的。比如说有的激素的异常，泌乳素比较高、睾酮比较低，通过补充一些激素，降低泌乳素，他的精子质量逐渐可以改善，相当一部分患者可以自然怀孕。当然也有一部分患者比较严重，通过辅助受孕产生少量的活的精子生育自己后代。还有一个管道不完全梗阻造成的，这类患者我们一般做精道内镜的微创手术，把管道疏通之后，精子能排泄出来，有相当一部分患者还是可以自然怀孕的，当然也有部分患者虽然排出来有精子，但是还是比较少，还是可以通过辅助受孕生育自己后代的。还有两种比较特殊情况，比如染色体异常，这类患者我们目前的技术是没法去药物治疗的，只能借助于辅助受孕生育自己后代的，相当一部分人可以生育自己后代的，但是还有一少部分患者即使做试管婴儿，也是不能生育自己后代的。还有一部分就是纤毛不动综合征的这种死精子患者，因为是先天的异常，也是无法药物修复的，这类患者也只能通过单精子注射卵子这种方式，通过试管婴儿生育自己后代，当然也不是所有的患者，有也是相当一部分患者可以生育自己的后代，少部分患者即使精子注射卵子也不能受精，不能生育自己后代的，所以大家不要期望值特别的高。

死精症的病因较多，多由附属性腺发生炎症引起，针对病因可做如下治疗： 1、细菌性感染：抗生素治疗； 2、慢性非细菌性附属性腺炎症：非激素类抗炎药治疗； 3、锌元素不足：补充锌制剂治疗； 4、精索静脉曲张：手术治疗。 若经以上治疗患者精液中始终无存活精子，则可借助试管婴儿技术辅助生育。若治疗后患者精液中出现少量活动精子，则可通过单精子冷冻技术保存精子，随后再行试管婴儿技术达到生育目的。

死精症预后较好，通过治疗大部分患者可以改善，少部分患者药物治疗效果较差，通过人工授精或试管婴儿的办法可解决生育问题。人工授精的成功率，国际标准为15%左右。各生殖中心内的人工授精标准均按此标准进行操作。试管婴儿的成功率大概在50%-60%以上，国内目前的生殖技术已非常完善，甚至有超过欧美的趋势，所以治疗效果比较理想。