桥本甲状腺炎能做消融手术吗

讲解医师：于文斌  
北京大学肿瘤医院三级甲等肿瘤科 / 副主任医师 桥本甲状腺炎一般来讲是不需要手术处理的，他的手术指征基本上就有两个，第一个就是桥本甲状腺炎导致的甲状腺肿大比较明显，会压迫气管、挤压气管，会引起呼吸困难，这种情况是需要手术的。手术的目的是把气管解放出来，可以把甲状腺的颊部断开或者切掉，或者把一侧甲状腺切掉，把气管解放出来。这种情况，一般气管是不会出现明显的受压变窄，很快就会恢复到正常。
另外一种情况就是恶变，如果桥本甲状腺炎合并甲状腺结节，结节出现恶变，这种情况是需要手术的。手术是切除一侧甲状腺还是双侧甲状腺切除，要根据具体的情况来定。至于消融治疗在桥本甲状腺炎上，目前来讲应该是没有什么手术指征，个别的患者会出现甲状腺的结节明显的增大，这种情况可能需要通过消融来处理。
这种情况消融处理的目的也只是把结节缩小，让结节消失的可能性是没有的，所以我们不建议合并桥本甲状腺炎的患者如果出现结节去做消融的手术，手术消融完以后创伤也是比较大的，同时消融后超声的改变会有恶性的特征，很难区分是消融后改变引起，还是肿物恶变导致，这种情况一般的来讲都是不建议做的。如果患者确实对手术有顾虑，肿物也比较大，影响到气管是可以考虑，但是不推荐。