月经不调

治疗月经不调、脐腹亏痛、腹腔瘀血。四物汤由白芍、熟地黄、当归、川芎四味中药组成，是中医补血养血的经典方剂，主治冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛；妊娠将理失宜，胎动不安、腹痛血下、及产后恶露不下、结生瘕聚、少腹坚痛、时作寒热、跌打损伤、腹内积有瘀血诸病症。

患者出现月经不调时需要排除器质性病变，比如是否有高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、席汉综合征或者肿瘤等病变。如果没有上述问题，即处于生理范围，可以自行调整，常见以下几种措施：1、中药治疗：比如月经来潮困难或者来潮延迟，患者可以服用益母草颗粒，或者服用乌鸡白凤丸进行保养；2、饮食调理：比如饮食合理，患者可以食用富含维生素的果蔬类食物，以及富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、瘦肉等；3、养成良好的生活习惯：比如不要熬夜、酗酒等，在一定程度可以缓解月经不调的症状；4、心理调理：比如不要过度紧张，临床发现比如职场升职，或者高考、中考的女性患者，月经失调的症状比较常见。因为此时精神压力比较大，所以需要注意心理调理，放宽心情、解除压力。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
月经不调患者可以喝一些补气养血的汤，比如莲子汤、红枣桂圆汤、熟地黄乌鸡汤，也可以加一些中药炖汤补给，比如枸杞、当归、党参、黄芪等，如果是阴虚血亏、月经量少或者闭经，可以喝墨鱼汤。正常情况下，月经不调患者应该到医院做相关的检查，有针对性地进行调理效果会更好，汤类只能作为辅助的治疗方式，还得通过药物才能起到更好的调理作用。

鸡肉是白肉的典型代表，与猪牛羊等红肉相比，营养价值与功效体现在：1、富含蛋白质、脂肪、矿物质、脂溶性维生素等；2、提高人体免疫功能，促进生长发育；3、补充膳食膳食结构中的脂肪和磷脂；4、改善营养不良，畏寒怕冷、乏力疲倦等症状；5、调理月经不调、治疗贫血的功效。

血瘀型月经不调包括月经提前、月经推迟、痛经、月经过多、月经过少等情况。其症状如下： 1、月经颜色较暗，甚至为紫暗色，内有血块，痛经患者血块排出后，腹痛会减轻； 2、舌质紫暗，有瘀斑，脉象为弦脉或涩脉，需专业中医师辨别； 3、情绪抑郁或急躁。 另外，经期需避免进食过冷、过热食物，同时避免吹风、受凉。月经来潮前可食用当归煮蛋、益母草膏，其具有一定活血化瘀作用。

正常月经应每月来一次，半个月来一次月经为异常现象，又称为月经频发，中医称为月经先期，属月经失调的一个类型。若女性半个月来一次月经，应考虑为功能性病变或器质性病变。可于月经来潮时检测性激素，确定是否为内分泌失调。还可进行B超检查，以排除子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变。因内分泌失调引起的月经不调属功能性月经不调，可运用中药与西药进行调经治疗；因子宫内膜息肉或子宫肌瘤引起的月经不调属器质性月经不调，需根据情况考虑是否选择手术治疗。

服用中药是否影响月经，需具体情况具体分析。引起月经不调的原因较多，部分患者可能与妇科原发疾病或精神因素有一定关系。 服用中药期间首先需判断用于治疗哪些方面疾病，部分药物在服用过程中可能引起患者气血阴阳失衡，从而短期内影响月经，此类情况无需担忧。 如果患者在服药期间出现月经不调，应积极与医生沟通，并进行相关的妇科检查，以诊断是否由其它器质性问题而引起月经失调。若非器质性问题所致，在咨询专业医生后，调整中药药物及剂量，则月经可得到改善。

垂体瘤是神经外科比较常见的肿瘤，性质多为良性。大多数垂体瘤不严重，只有极少数垂体瘤比较严重，甚至危及生命，常见垂体瘤类型如下：1、泌乳素腺瘤，男性患者可以出现性欲下降、阳痿，女性可能出现月经不调、闭经、泌乳，甚至不孕。针对此类肿瘤，可以采取溴隐亭来治疗。溴隐亭对于泌乳素腺瘤可以达到控制大小，甚至消除肿瘤的目的，所以不严重；2、生长激素垂体瘤：可以分泌生长激素，儿童可以出现身高增长速度快，称为巨人症。在成人可以引起肢端肥大，而且面部颧骨比较高，特异肢端肥大面容，对相貌有较大影响；3、无功能性腺瘤：没有内分泌功能，只是存在占位效应，不断长大可能压迫到附近组织、神经，如视交叉部位，会引起视野变窄，继续向上可能会阻塞脑脊循环通路，而通路一旦堵塞，会引起脑积水、颅压升高，引起头晕、恶心、头痛、呕吐，甚至意识障碍。如果到达脑疝的程度，可能会致人死亡。

黄体酮可以治疗月经不调，临床中进行人工周期时，可直接使用黄体酮。月经不调病因主要包括无排卵，因排卵时无黄体酮刺激，因此，多数患者需使用黄体酮。目前黄体酮包括天然和合成的黄体酮，然黄体酮对人体副作用小，合成黄体酮可有部分副作用，需根据个人情况进行选择。部分癌前病变的患者，可采用合成黄体酮；青春期或育龄期妇女，可选择天然黄体酮。

定坤丹治疗月经不调的效果因人而异，需根据月经不调的具体原因或中医证型服用。如果是气血不足伴有少量瘀血内阻的月经不调，服用定坤丹有一定效果，因为定坤丹可滋养气血，同时有化瘀调经的作用。 但是临床上月经不调涉及的范围较广，原因也较多，如肝气郁结型导致的月经不调，临床表现为痛经、月经推迟，更建议这一类患者服用逍遥丸。还有部分肾虚导致的月经不调，这一类患者根据肾阴虚或肾阳虚，可能选用杞菊地黄丸或桂附地黄丸治疗。还有部分瘀血内阻但没有明显气血不足的月经不调，临床上更常用的是桂枝茯苓丸。