张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化患者最好不要抽烟，如果实在不能戒掉，也一定要少吸烟。因为肝硬化患者容易引发肝硬化相关合并症，包括门静脉高压、上消化道出血等。\n烟里面含有大量尼古丁，会给肝脏造成负担，可导致肝细胞损害加重，也容易诱发肝硬化出血，所以肝硬化患者尽量少抽烟或者不抽烟。同时一旦发生肝硬化，酒绝对不可以再次饮用，以及一些损伤肝脏药物也不可以再吃，否则都可能会造成肝硬化，以及导致合并症加重。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
浅层伤口也能传染乙肝，虽然几率不大，但也存在可能。因为乙肝主要传播途径有三种，分别为血液或体液传播、母婴传播、性传播或密切接触传播。\n如果伤口有血液流出或者有体液渗出，在接触乙肝病毒时存在感染风险，这种情况需要立即注射乙肝免疫球蛋白来阻断感染，同时立刻检查乙肝五项。如果既往注射过乙肝疫苗，有乙肝表面抗体，可以中和很大一部分病毒，机体有保护作用，这种情况没有太大的危险。但如果乙肝表面抗原、乙肝表面抗体也是阴性，这种情况下需要紧急注射乙肝疫苗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝患者的好转与恶化，与放屁的多少并没有直接的关系，放屁的常见原因如下：\n一、饮食不当：多吃产气的食物，比如地瓜、土豆、豆制品，包括牛奶等等，这些食物都会导致放屁加重。\n二、消化不良：这时引起的放屁多，这跟肝炎没有直接的关系，但是有间接的关系。因为肝炎期间可能消化酶产生量不足，肝脏受损，这些患者就会出现消化不良以及菌群失调的情况。\n三、饮食节奏快：还与患者自身有关，就是饮食的时候节奏特别快，吞入过多空气，这时也会导致腹腔内的气体增加，进而导致放屁增多。\n为了缓解放屁增多的情况，可以从饮食上进行调整，产气的食物一定要少吃，多吃好消化的食物。如果有消化不良的情况，一定需要及时吃调节肠道菌群的药物，以及助消化的药物，饮食的时候一定要注意节奏。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
血风藤不是专门治疗乙肝的用药，它是一味中草药，主要是治疗气血虚弱、月经不调，以及风湿疼痛、跌打损伤、腰肌劳损，对肝病没有特殊的疗效，尤其是对乙肝。乙肝是一种乙型肝炎病毒引起的肝损伤，这种情况只有最快的抑制病毒，才能起到明显的肝细胞修复，也就是才能有效抑制病情进展。\n现在抗病毒治疗有效的主要用药还是核苷类似物，属于西药，主要包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦，以及丙酚替诺福韦。这类抗病毒药可以最大限度的抑制乙肝病毒的复制，同时减轻肝纤维化、肝硬化，促进整个病情的延缓，而且还能预防乙肝肝癌的发生率。如果乙肝病人同时有其它的关节炎或者关节疼痛，也可以通过血风藤进行对症治疗，但是需要注意用量，避免引起肝脏的损伤。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒在体外能存活多长时间，与环境温度有很大关系。在正常体外干燥的环境中，乙肝病毒至少可以存活半个小时以上。乙肝病毒对外界的抵抗力比较强，对低温、干燥、紫外线都有一定的耐受，在37℃的条件下，可以存活七天。在零下20℃的环境下，可以存活15年。即使在56℃，仍可以存活六小时左右。所以，要想彻底杀灭乙肝病毒，需要用65℃的水煮沸十小时，或者高压蒸汽灭菌消毒，都可以灭活，也有一些化学物质，比如环氧乙烷、碘伏，也可以对乙肝病毒有很好的灭活作用。\n我国是一个乙肝大国，大约有一亿以上的人群有乙肝病毒携带，在这种情况下，为了更好的避免感染到乙肝病毒，方法就是有效的接种乙肝疫苗。目前乙肝疫苗是基因重组疫苗，只有抗原性，没有致病性，安全性很高。如果是符合条件的人群，建议接种三针乙肝疫苗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化患者的寿命可长可短，可以存在很大差异。肝硬化患者的寿命要与肝硬化发生的病因、肝硬化的类型、肝功能代偿情况，看是否有并发症，以及是否治疗有相当大的关系，主要分析如下：\n1、存活时间长：如果在肝硬化早期，能够早期诊断，早期进行正规的对因、对症治疗，可以明显地缓解患者的症状，延长生存周期，有的患者可以活10年，甚至更长的时间。\n2、存活时间短：如果患者已经到达了肝硬化失代偿的阶段，出现了严重的并发症，比如肝性脑病、上消化道出血、大量的腹水、肝肾综合征以及继发腹水的感染，这种肝硬化患者的寿命会大大减少，可能一般的生存期也就是3-5年。

对于宫颈癌前病变Ⅲ级，患者并不会出现症状，极个别的患者会出现同房后出血。因此多数患者都是在检查炎症的过程中，进行宫颈癌的癌前筛查所发现。 宫颈癌前病变是近年来的妇科热点，并且也是国家投入很大力度进行的一项工作。宫颈癌前病变，其实是患者并未发生癌症或者肿瘤，但已经到达癌前的阶段，癌前就是指癌症之前，即患癌症的几率偏高。对于宫颈的癌前病变，其中宫颈上皮内瘤变分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。Ⅲ级是距离癌症更进一步，在3-5年内患癌症的风险基本在1/2以上，提示患者需要及时到医院就诊，及早干预。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病人是否需要抗病毒治疗，不仅仅取决于乙肝病毒DNA含量的多少，主要是取决于肝功能是否稳定、肝细胞内是否有炎症、影像学检查肝脏是否有肝纤维化和肝硬化的倾向，具体情况如下：\n第一、如果只是乙肝病毒携带，不管乙肝病毒DNA是高是低，都属于免疫耐受期，这种情况可以暂时先不进行抗病毒治疗。\n第二、但是如果肝功有明显的改变，乙肝病毒DNA在10^7以上或者是更高，就需要积极地口服核苷类似物进行抗病毒治疗，目前用药主要有拉米夫定、阿德福韦酯片、恩替卡韦片、泰诺福韦以及最新的富马酸丙酚替诺福韦片，这些口服药效果都很好，但需要个体化选择。\n在最新的乙肝治疗指南中提出不管乙肝病毒DNA含量到底是多少，只要是阳性，也就是大于10^3，出现肝功转氨酶轻度升高，只要存在乙肝病情的活动，无论病毒高低都可以进行乙肝的抗病毒治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童打三针乙肝疫苗，绝大多数都会产生抗体，因为儿童注射乙肝疫苗抗体应答率会比成人高。正常在注射第一针乙肝疫苗后，大约30%的人会产生乙肝表面抗体。在注射第二针之后，50%-70%的人会产生表面抗体。在第三针乙肝疫苗注射完毕后，会有90%的人产生表面抗体。\n为了更加准确的保障人群，建议全程注射完乙肝疫苗后一个月以后，检查乙肝五项。如果乙肝表面抗体定量＞10mIU/mL，则说明具有很好的保护性。如果没到10mIU/mL或者是大于1mIU/mL，这种情况需要注射乙肝疫苗的加强针。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项就是乙肝两对半，主要包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体这五项，其检查项目如下：\n1、乙型肝炎表面抗原：为机体是否感染乙肝病毒最直接的表现方式，如果其为阳性，代表感染了乙肝病毒，如果为阴性，说明没有感染乙肝病毒。\n2、乙型肝炎表面抗体：是一种保护性抗体，可以自身感染乙肝病毒，清除后产生自身免疫性抗体，也可以通过注射乙肝疫苗，产生乙型肝炎表面抗体。\n3、乙型肝炎e抗原：代表乙肝病毒处于复制活跃期，传染性较高，如果与乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体同时出现阳性，就是俗称的大三阳。\n4、乙型肝炎e抗体：如果是阳性，代表病毒处于低复制载量，一般传染性较低，但在乙肝病毒变异时也可能为阳性，如果与乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体同时出现阳性，就叫做小三阳。\n5、乙型肝炎核心抗体：如果是阳性，代表既往曾经感染或接触过乙肝病毒，不管现在是否痊愈，这个抗体会持续存在很长时间。