小儿鼻炎

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
儿童的鼻炎最常见的是鼻堵、鼻流涕以及老是挖鼻子等症状，晚上睡觉的时候会出现鼻堵、鼻不通气、张口呼吸、睡眠打鼾的情况。 因为儿童不善于表达症状，需要家长仔细的观察患儿是否有不适的变化，比如小孩经常会挖鼻子、做鬼脸、用手揉鼻子等都是儿童鼻炎的表现。 如果发现小孩儿老是清嗓子、干咳或者声音嘶哑，也是慢性鼻炎的表现，需要家长格外的注意。如果有需要，最好是带孩子到医院去检查一下，可以明确是否有鼻炎。 鼻炎是否会引起了鼻窦炎、腺样体肥大，乃至咽炎的情况。早期治疗不会引起夜间缺氧、打呼噜的症状，所以有鼻炎的情况最好早一点就诊。

讲解医师：张佰君  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
小儿鼻炎在临床上最常见诱因是过敏性支气管哮喘、扁桃体肥大及腺样体肥大等。当小儿出现鼻塞、流鼻涕等过敏性鼻炎表现的时候，可以先行保守治疗，给孩子进行对症抗炎及黏膜促排治疗，常用的药物有希刻劳、欧龙马滴剂、布地奈德喷鼻剂等。经过保守治疗一段时间，观察孩子症状有无好转，如果症状消失即可停药，如果用药一周以上症状仍不消失，需要到医院及时排查有无扁桃体肥大及腺样体肥大等。如果确诊为扁桃体肥大及腺样体肥大，引起孩子流鼻涕、鼻塞等症状的发生，需要在全麻等离子下行扁桃体及腺样体的消融手术。

小儿鼻炎形成的原因常包括以下四种： 1.小儿鼻炎多由受凉、感冒等疾病处理不当引起； 2.小儿急性鼻炎反复发作，或未彻底治疗等，会转化为慢性鼻炎； 3.部分患儿由于鼻腔结构发育不成熟，比如鼻中隔偏曲，也会造成鼻腔黏膜炎症反复发作，诱发鼻炎； 4.环境中的过敏原刺激，是过敏性鼻炎季节性发作的诱因。 小儿鼻炎如何预防？ 1.平时注意鼻腔卫生； 2.注意擤鼻涕方法，鼻塞多涕者，宜按压一侧鼻孔稍稍用力外擤，之后交替而擤； 3.有牙痛者，要彻底治疗； 4.慢性鼻炎者注意加强锻炼以增强体质，以防感冒； 5.保持性情开朗，精神上避免刺激。同时注意不要过劳； 6.严禁油腻辛辣食物，多饮水，多食蔬菜，保持大便通畅； 7.平时可常做鼻部按摩。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
对儿童鼻炎的用药建议：1、这个药是有用的；2、还需要副作用是小的。达到这两个条件，建议用中成药是比较首选的。中成药的副作用比较小，而且它的疗效还是可靠的，比如用的通窍类的药物，如鼻渊通窍颗粒等，还有鼻炎片等，根据医师开的药来用。还有一些去鼻涕的药，比如小儿吉诺通、欧龙马滴剂等等都是很好的药，而且都是中成药，这个可以根据大夫开的药来用。而且在用药的过程中一定要注意，要严格依据说明，根据孩子的年龄好公斤体重来合理用药。另外，还建议如果可以的话，经常吃一些维生素类食物，比如新鲜的蔬菜、水果，增强孩子的抵抗力。

小儿慢性咽炎需要进行对症治疗，找对病因、消除病因，才能达到较好的治疗效果。目前市面上并没有一种药可以通治任何种类的小儿慢性咽炎，因为小儿慢性咽炎的成因不同。 如果是由于小儿鼻炎、鼻窦炎引起的慢性咽炎，首先要治疗小儿鼻炎、鼻窦炎，另外如果是由于患儿的消化系统疾病引发，首先需治疗消化系统疾病，小儿的消化系统问题多见于进食过多，导致积食。 因而小儿慢性咽炎的治疗属于综合治疗，在去除病因的同时需辅以清热、利咽的中药泡水喝，如石斛、胖大海等。

得了小儿鼻炎可采用以下方法治疗： 1.鼻腔冲洗。目的是将鼻涕及过敏原洗净；2.鼻喷激素。常用的有内舒拿、辅舒良、雷诺考特等药物；3.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特及抗过敏药西替利嗪或氯雷他定治疗；4.避免接触过敏原。鼻炎高发期可戴口罩或者避免到公共场所。

推拿治疗小儿鼻炎，操作具体如下： 1、印堂穴：位于两眉中间的中点，鼻炎的小儿常常伴有头部不舒服，可以用拇指进行推印堂，可以缓解鼻炎引起的头晕、头痛表现； 2、鼻通穴：位于鼻尖两侧的凹陷，可以用拇指和食指捏住小儿鼻尖两侧的鼻通穴，然后做轻柔、快速的揉动，叫做揉鼻通或捏鼻通； 3、迎香穴：位于鼻翼两边的凹陷中，是鼻翼跟鼻唇沟连接的地方，用食指和中指在迎香穴位左右揉100次，揉完以后再做摩迎香穴，用两个手的拇指沿着小儿鼻梁自上而下推摩，把整个鼻部做整理。 鼻炎现在是常见疾病，非常多的小儿有鼻炎，小儿鼻炎会反复出现鼻塞、流涕、呼吸不畅等情况。鼻炎跟过敏体质有关，可能跟环境、尘螨、空气不好有关，容易导致鼻炎反复发作。从中医角度来讲，喂养不当更容易导致鼻炎，吃得太多或吃得太精细、太高蛋白，都可以引起鼻炎发作。

小儿鼻炎、感冒可从发病时间、病程、症状区别。普通感冒的症状可能有发热、咽痛、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，存在自限性，通常情况下1周内即可好转。 鼻炎也会表现为流鼻涕、鼻塞、打喷嚏，但鼻炎如果不合并感染，基本不会出现发热，咽痛也很少见，且鼻炎症状会反复出现。另外，还可从患儿体质上进行区分，鼻炎儿童可能本身存在过敏性体质，且患儿的父母可能存在过敏性鼻炎。医生需注意询问患儿在婴幼儿期是否发生过湿疹，是否对鱼、虾容易过敏。如果出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等鼻炎典型症状，发病时间较长，＞7天，甚至＞10天，并且在一年中反复发作，即需考虑过敏性鼻炎。

小儿鼻炎的症状，常见的是流鼻涕、鼻子堵、睡眠不安、睡觉时出气粗，年龄小一点的孩子可能会吃奶时费力，鼻子呼哧呼哧的，这是多数就诊家长描述的孩子的症状。如果有这种症状超过10天以上，建议家长带孩子去相应的科室详细的做鼻科的专业检查。小儿鼻炎如果鼻腔分泌物比较多，鼻腔分泌物会倒流到咽喉部，引起刺激性的咳嗽。所以，小孩鼻炎如果长期慢性咳嗽，通过内科治疗久治不愈，需要到耳鼻喉科去除外有没有鼻炎，有没有鼻后滴漏带起的慢性咳嗽。

小儿鼻炎病因不同，治疗也有所区别： 小儿急性鼻炎：以支持和对症治疗为主，如全身发汗、抗病毒口服液及全身的抗生素。多饮水、清淡饮食。如果不能及时带患儿到院进行诊治，家长可使用生理海盐水，对患儿进行1-2周的鼻冲洗初步治疗。如果经过鼻冲洗治疗症状未缓解，需及时带患儿到院，由医生明确病因，对症治疗； 小儿慢性鼻炎：病因治疗为主，局部的激素治疗，鼻腔冲洗及鼻内减充血剂等。慢性鼻炎患儿平时要注意鼻腔卫生，注意擤鼻涕方法，鼻塞多涕者，宜按压一侧鼻孔稍稍用力外擤，之后交替而擤； 小儿过敏性鼻炎：最根本保健措施是了解引起孩子过敏的物质，即过敏源，并尽量避免它。 小儿鼻炎治疗要谨防误区 误区一：长期使用滴鼻液 滴鼻液只适用于急性鼻炎早期，如果长期、频繁地食用滴鼻液，会出现反作用，损伤鼻部黏膜，同时加重鼻炎症状，并可能引起心跳加快等不良反应。 误区二：滥用消炎药 过量服用消炎药会使身体产生抗药性，当鼻炎复发、症状较重时，最好到医院就诊，由医生决定你应该吃什么药。 误区三：盐水洗鼻能治鼻炎 盐水洗鼻法是完全不能治疗鼻炎的，它只能使鼻黏膜恢复湿润，从一定程度上缓解鼻塞、鼻干的症状。