宋世庆

带状疱疹一般发病当天就可以出现疼痛，也有些患者前2-3天不疼，从第4-5天开始疼痛，有些痒但不疼。带状疱疹的发病原因主要是小时候或者在以前得过水痘，导致水痘病毒潜伏在人体，遇到上火或者压力大、劳累，导致身体抵抗力下降时，这种病毒就会出来侵犯到神经上，引起神经发炎、疼痛，这就是带状疱疹，中医称为蛇盘疮。 带状疱疹的治疗方法有多种，作为传统治疗方法，常见方法一般是药物，即用激素药物或者抗病毒药物、营养神经药物，针对常见的带状疱疹效果较好。顽固性难治的带状疱疹，中医介入效果好，特别是针灸方法，主要是针灸阳陵泉、天枢，或者疼痛局部选神经根穴位、夹脊穴。可以选择通用方法，即放血疗法，做完针灸以后用放血疗法，选择患者最疼痛的点扣上火罐，刺血拔罐，多数效果较好。效果较差的患者，这时可以用利多卡因加进口的营养神经药弥可保，在穴位注射，一般打到夹脊穴或者痛点较明显的部位，效果较好，副作用也较少。

带状疱疹疼痛可以发作于全身各个部位，最常见的是胸胁部，其次是小腿、大腿、后背，头部。具体治疗如下： 1、头部神经疼痛一般都较剧烈，往往药物治疗效果不理想，因为头部血液循环少，一般选择疗效最快的、副作用最小的局部针灸，选择百会穴、或者阳白、太阳穴，针灸的同时做TDP神灯理疗； 2、局部放血，头部毛发较多，所以不可能拔火罐，但是可以通过针灸，针灸完以后局部找几个痛点或者穴位，戴无菌手套挤局部伤口至出黑血。如果是中、轻度症状，一般治疗效果较好； 3、如果效果差，可加艾灸局部烤热，疗效较好。 带状疱疹神经痛是带状疱疹愈合以后的后遗神经痛，也是较难治疗的一种病例，常规可以挂皮肤科，在现代医学序列里主要是挂皮肤科。如果不能治愈，患者会疼痛剧烈，可以求助于中医针灸科，或者现在有专门的疼痛科。皮肤科主要是口服药物，后期使用止痛药物。疼痛科也用中医方法，如做针灸、小针刀疗法，或者臭氧注射疗法，或神经阻滞疗法。针灸科主要采用针灸方法治病，有时会配合艾灸或者TDP神灯局部外烤。

带状疱疹患者疼痛多长时间能消失，要根据患者情况判断，具体如下： 1、多数患者10-15天以内就可以好转，甚至消失，因为与发病年龄有关。一般年龄越轻，预后越好，身体素质较高，2-3周之内就会恢复，最快1周甚至3-5天就可以恢复； 2、60-70岁老人或者身体素质较差，或者有肾病、糖尿病的患者，预后较差，病毒分型也不同，最长有20年不愈的患者。带状疱疹的治疗方法较多，有药物治疗、口服药治疗、打点滴治疗； 3、顽固性疼痛超过几年甚至20年，先针灸选择局部夹脊穴，加痛点、阳陵泉，或者疏肝利胆的穴位。放血疗法可以选几个疼痛点，刺血拔罐，用三棱针刺血、火罐扣上，五分钟以后取下，患者症状迅速缓解。时间长难治愈的患者，可使用进口甲钴胺或弥可保，加利多卡因，按照一定比例打在患者局部夹脊穴上，预后好、见效快。

膝关节功能的康复除针灸、推拿、理疗以外，还有康复锻炼方法。康复锻炼类方法是股四头肌的肌力训练，即膝关节上面和下面周围的肌肉，等于是锻炼，通过前屈、后伸、旋转，内旋或者外旋，达到锻炼肩关节周围肌肉和关节活动度的目的。膝关节的活动度和锻炼方法也较多，因为过度的局部锻炼会增加膝关节负担，所以应适量进行。具体如下： 1、游泳，游泳既可以增加肌力和关节活动度，又不增加膝关节的压力，是较好的治疗方法； 2、针灸、推拿，针灸穴位最常用的有内膝眼、外膝眼、鹤顶穴，股四头肌内侧头、股四头肌外侧头。还可以做阴陵泉和足三里穴位的针灸，也可以回家自我按摩，疗效较好。

腰椎椎体向前滑脱分四级，基本上是以椎体的每1/4往前动，即一度、二度、三度、四度。一般情况下只要不超过椎体一半就是康复科的适应范围，超过1/2以后肯定要做手术，而不是康复科任务。康复方面可以用针灸、推拿、理疗治疗，用最简单的方法即针灸或者拔罐、理疗增加肌肉力量，牵拉椎体往回回缩，这样就会减轻椎体滑脱程度，也会减轻椎体滑脱带来的疼痛或者神经压迫。 多数椎体滑脱都是一度滑脱或者二度滑脱，正是康复科的范畴。一度、二度滑脱都不需要手术和骨科参与，康复的目的是减少椎体滑脱引起的疼痛、不舒服、酸胀或者压迫神经症状，也可以通过增加肌肉和韧带力量，减少椎体滑脱程度。

跟骨骨折康复治疗一个月以后可以采用大幅度康复方法，一个月之内可以做增加踝关节活动度的康复治疗，对跟骨骨折有一定恢复作用。也可以使用针灸、推拿的方法，以及可以做局部热敷，比如蜡疗或者用盐水加醋烫、局部用热水泡，都能够加速恢复。 此外，针灸可以选用昆仑、太溪，即内踝附近中点或者外踝附近中点。另外，也可以用承山穴或者委中穴，针灸以后进行拔火罐、小针刀治疗，疗效都相对较好。

肩袖损伤跟肩周炎相似，都是肩抬不起来，但是肩袖损伤和肩周炎最大的区别是肩袖损伤是剧烈疼痛，往往是肩袖撕裂导致。肩周炎是疼痛剧烈，主要是粘连，举不起来，用力也举不起来。肩袖损伤是疼痛无法上举，没有力量，并且上举时疼痛。判断时磁共振可以看的清楚，以前没有磁共振，要做手法判断。 肩袖损伤发生以后要制动，不能过度运动。而肩周炎的康复需要增加关节活动度，多锻炼。肩袖损伤是轻微锻炼或者不锻炼，可以通过理疗或者针灸、拔罐的方式减少局部损伤。