吴金玲

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
心力衰竭是由于心脏结构或功能的异常所导致的一种临床综合征。由于各种原因的初始心肌损害，比如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力负荷过重等等，都会引起心室的充盈和射血能力受损，导致心室泵血功能降低。患者表现为呼吸困难、疲乏无力和液体潴留。心力衰竭是心血管疾病最严重阶段，死亡率高，预后不良，可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。按部分可以分为左心衰竭和右心衰竭，右心衰竭以劳力性呼吸困难、夜间阵发性的呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸，以及急性肺水肿为主要表现。右心衰竭主要表现为腹胀、纳差、恶心、呕吐、呼吸困难，以及下肢的肿胀，或者全身的水肿，到晚期可以出现全身衰竭。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
风湿性心脏病是由于咽部感染A族乙型溶血性链球菌后，反复发作的急慢性全身结缔组织炎症，累及心脏造成的。因为多种A族乙型溶血性链球菌的抗原与发病有关，因为溶血性链球菌的细胞壁外层蛋白质、中层多糖，以及细胞膜脂蛋白与人体信息组织有着共同的抗原，在链球菌感染后机体就会产生链球菌抗体，链球菌抗原与抗链球菌抗体可以形成循环免疫复合物，承接在人体的心肌、心瓣膜，也就会激活补体成分而产生炎性病变。\n外周血、淋巴细胞对链球菌抗原的增殖反应增强，患者的T淋巴细胞具有对心肌细胞的细胞毒作用，A族链球菌产生的外毒素和酶也可以直接造成人体习惯的损害。风湿热患者的家庭中，发病率较无风湿热史的家庭为高，说明可能有遗传的因素参与。因此，风湿性心脏病是由于A族乙型溶血性链球菌感染后引起自身免疫性疾病，侵及心脏引起来的。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
卵圆孔是胚胎时期房间隔的生理性通道，来自母亲的脐静脉血，是经此通道进入胎儿的左侧心腔，分布到全身，提供胎儿发育所必需的氧和营养物质，卵圆孔是人人都有的正常生理性结构。在出生后卵圆孔就会闭合，在出生后1-4个月内开始关闭的占大多数，到一岁时关闭率增加到2/3，大于三岁卵圆孔就不能自然融合。大部分的卵圆孔未闭是没有症状的，如果略隙很小也不影响血液动力学，不需要处理。在某些情况下，会出现右心房压力短暂或持续性大于左心房压力，就会出现由右向左的分流，也就是右心房血液没有经过肺循环直接进过卵圆孔到左心房。因此也会有症状和并发症，比如偏头痛、隐源性卒中、斜卧呼吸、直立性低氧血症综合征、冠状动脉正常的心肌梗死等等。总之。如果卵圆孔未闭而出现症状，应该到医院就诊。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
我们说水是生命之源，根据《中国居民膳食指南》，成年人每日所需饮水量应该在1200-1500毫升，也就是6-8杯水。怎么样分配时间？\n喝第一杯水的最佳时间是在早晨6:30，早晨起来洗漱完毕喝1杯水，有排毒养颜的作用。喝第二杯水的最佳时间应该在上午8:30，可以补充身体的水分。喝第三杯水的最佳时间是上午11点，可以解乏、放松，同时在餐前服用水，可以避免餐后出现血液的粘滞度升高。喝第四杯水的最佳时间是下午1点，可以达到补充水分、促进消化吸收的功能。喝第五杯水的最佳时间是下午3点，有提神醒脑的功效。喝第六杯水是下午5:30，这时在餐前服用，可以避免晚餐暴饮暴食，同时有助于食物的消化和吸收。喝第七杯水的最佳时间是晚上10点，可以起到增进血液循环的作用。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
蚊子是非常令人讨厌的，世界上大约有20亿人使用蚊香驱避蚊虫。蚊香中用作基质的有机物质在燃烧时可以释放出不完全燃烧物，也就是平时所说的PIC，包括颗粒状和气态的有毒化合物。蚊香的有机填料或基质的作用是通过其燃烧，缓慢而稳定的使混合在其中的杀虫剂释放到室内以驱避蚊虫。但是有机物燃烧，比如锯屑、椰壳、芝麻壳等产生的不完全燃烧物，包括细微和超细颗粒、乙醛、烃类化合物，其中一部分是确认或疑似的人类致癌物。不完全燃烧物的释放率和基质的类型有关，而有些释放率能使室内不完全燃烧物的浓度显著高于健康参考标准值。有人认为使用炭基质的无烟蚊香取代传统的蚊香，就是利用木屑、可可壳做基质的蚊香，能使室内的PM2.5和醛类物质的浓度低于国际健康标准。总之，使用蚊香对人体是有害的，应该尽量避免，换为其他的防蚊工具。

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就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
鼻子不通气是由于感冒或者鼻炎引起的，如果鼻子不通气伴有咽痛、咳嗽等症状，可以给予口服治疗感冒的药物，同时要注意休息、多饮水。如果是鼻炎导致的鼻塞可以给予局部用药，喷内舒拿或者雷诺考特，还可以用麻黄素滴鼻，但是这种方法用的时间不能太长。另外，鼻子不通气有可能是由于鼻甲肥大造成的，还有可能是鼻腔肿物造成的，这时应该到耳鼻喉科就诊。鼻息肉也会导致鼻子不通气，这时药物的治疗效果不是太明显，也应该及时到耳鼻喉科就诊。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
氯沙坦钾是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，血管紧张素Ⅱ可以与管紧张素Ⅱ受体结合，从而产生血管收缩的作用，造成血压升高。 氯沙坦钾可以竞争性的与血管紧张素Ⅱ受体相结合，从而抑制了血管紧张素Ⅱ与受体的结合，因此可以阻断其升高血压的作用。 氯沙坦钾用于治疗原发性高血压，除了降压还可以逆转心室重构，改善左心室的功能，对血糖、血脂没有太大的影响。 对于高血压伴糖尿病的患者，如果出现蛋白尿，也是可以用氯沙坦治疗的，因为对肾脏血液动力学有改善作用，可以降低蛋白尿，从而有保护肾脏和延缓肾功能衰竭的作用。还有研究表明，氯沙坦钾可以降低尿酸。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
早上洗澡对身体好不好？早上洗澡对身体好不好是要因人而定的，比如有的人是可以早睡、早起，早晨起来洗个澡可以神清气爽、精力充沛的去上班，同时早晨洗澡可以保持发型让人更有自信。\n但是早晨洗澡也有一些事情是需要注意的，如果是糖尿病患者早上起来洗澡，一定要注意不要空腹洗澡，因为糖尿病的患者早晨起来血糖容易偏低，如果在空腹的时候洗澡会出现低血糖的情况；另外如果有高血压、冠心病的患者，也不宜早晨起来就洗澡，应该监测血压的情况，适当的给与补充水分，可以选择饭后一小时左右再洗澡。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
对于有氧运动与无氧运动的区别，无氧运动训练的是肌肉和爆发力，有氧运动训练的是心肺耐力和肌耐力。\n一般人认为跑步或者跳舞是有氧运动，力量是无氧运动。但有氧运动和无氧运动最大的区别在于身体能量获得的方式不同，一般来讲无氧运动都是高强度、短时间的运动，有氧运动都是低强度、长时间的运动。简单来讲，如果一个运动在90秒内就能让锻炼者精疲力尽，一般是无氧功能居多。如果能坚持90秒以上的运动，就是有氧功能占得比较多。\n运动要循序渐进，不能急于求成、盲目的练习，而是要根据自身的身体极限设定一个健身计划，然后按照健身计划慢慢提升训练强度，训练强度只能慢慢加深，不能一开始就挑战身体的极限。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
如果是体位性低血压，应该立即嘱患者平卧，体位性低血压的患者往往平卧后血压就会恢复正常。如果是因为液体入量不足引起的低血压，应该给予补液治疗。如果是因为降压药或血管扩张药引起的低血压，应该暂时停用药物，另外应该休息，并且饮水来促进药物的排泄。由于严重感染引起的血压下降，应该给予抗感染的治疗，同时补充血容量。因为创伤失血引起的血压低，应该立即给予补充血容量，必要的时候输血治疗。