吴江平

更年期是因卵巢停止排卵后，体内激素水平变化导致。卵巢的工作年限没有办法改变，因为每个人出生后卵巢内卵子数量已经确定，因此更年期的提前或推后不能人为改变。建议不要相信卵巢保养可使更年期推后，更年期是自然规律，不能改变。但出现更年期的症状时可以进行处理，治疗主要如下： 1、药物治疗：西药激素的补充以及中药治疗可以缓解更年期症状； 2、保持良好的心态：正确认识更年期是每个女性人生的必须过程； 3、适当的运动：以保持良好睡眠； 4、均衡饮食：更年期的饮食较为重要，均衡饮食可以避免体重增加过多。 总之，维持健康的身体和心理状态对更年期患者帮助较大，如果出现症状建议及时前往更年期保健门诊就诊。

产后身体酸痛恢复时间因人而异，具体如下： 1、分娩时全身肌肉用力产生酸痛，通常产后一周左右即可恢复； 2、其他原因，如产后长时间卧床导致身体酸痛、骨质疏松或其他问题等，恢复时间相对较长。 综上，无特殊情况时，建议孕妇产后尽早下床活动。剖宫产后通常建议待导尿管拔出即可下床活动，正常分娩孕妇产后应尽早下床活动，包括大小便、日常生活起居、喂奶等。因此，产后身体酸痛恢复时间因人而异。

更年期人群会出现内分泌紊乱，因更年期患者体内卵巢逐渐停止工作，导致机体的雌激素、孕激素逐渐减少。但内分泌紊乱不一定是更年期，年轻时、生育期机体均可出现内分泌紊乱。另外，内分泌紊乱造成出血，特别是在更年期出血时需要明确原因，主要原因如下： 1、排除怀孕相关的疾病，包括宫外孕、怀孕后流产等； 2、明确血液系统是否存在异常； 3、观察子宫的病变，明确出血部位是宫颈、阴道还是宫腔。如果是宫腔里的子宫出血，要排除子宫内膜癌，因为更年期是子宫内膜癌的高发期，宫颈出血也是宫颈病变的表现。 总之，患者需要进行相应检查，只有排除器质性病变后才能考虑该出血由内分泌紊乱所致。

女性更年期出汗主要因激素水平下降导致的植物神经功能紊乱，常见处理方法如下： 1、补充激素，前提需进行全面检查后明确是否可使用，因为部分有禁忌症的患者不能补充激素，部分患者要在严格监护下才能补充。而部分患者身体正常可以补充激素，此时补充效果较好，潮热出汗的症状可缓解； 2、无法使用激素患者，也可服用中成药减轻潮热出汗症状； 3、正确认识更年期，心理上接受更年期后症状会有所减轻。

产后小腹突出的原因主要包括肥胖、怀孕后腹直肌分离以及不运动脂肪堆积等。常见解决方法如下： 1、母乳喂养：母乳是减体重、减脂肪较好的方式。因为乳汁里多数脂肪来自母体，坚持母乳喂养可使体内脂肪随着乳汁流向婴儿，同时婴儿也需要脂肪供应； 2、适度运动：适度运动对减少体内脂肪沉积尤为重要，建议孕妇产后早期下床进行有规律运动； 3、康复：患者出现腹直肌分离时需要进行产后康复，而产后康复、物理治疗包括运动疗法及运动操等。

产后4个月怀孕比正常情况下怀孕风险大，主要原因如下： 1、产后4个月再次怀孕时，如选择不要孩子而进行人流手术，风险增大。因为产后机体处于哺乳期，哺乳期子宫较软。手术出现并发症的可能性增大，同时出血可能也增大； 2、若为剖宫产，影响更大，此时子宫手术瘢痕尚未痊愈。若继续孕育胎儿，可能会出现产后孕期出血、子宫破裂等，危险较大。 总之，人体产后42天卵巢功能基本恢复，此时有排卵，如女性有性生活但未避孕，可能怀孕。因此，建议产后有性生活即需避孕，且需采取有效避孕措施，体外射精或安全期避孕均不安全。母乳喂养时可使用避孕套或上环方式避孕，断奶后可使用避孕药或其他避孕方式。

骨盆不会随着分娩而变松或变宽，骨盆的各个骨头之间间隙小，而骨盆变宽比较常见的情况为耻骨联合分离。耻骨联合之间的间距在0.4cm以下时属于正常现象，超过1cm则称为耻骨联合分离，可能产生疼痛。此时患者可用骨盆带、理疗、生物反馈、电刺激等治疗手段进行恢复。其他情况则无需进行收骨盆治疗。 成人后骨盆大小固定，胎儿从骨盆里通过时头可变形，但骨盆基本不变形。因为儿童头骨之间存在缝隙，通过变形适应骨盆大小。综上，骨质疏松、骨盆前斜后倾等症状可进行康复、理疗。其他情况不需专门收骨盆，产妇无需有顾虑。

产后半年之内建议将体重降回产妇怀孕前的水平，通常难度较大。但产妇要有逐步减体重的过程和意识，同时也可以通过标准体重或体质指数判断体重是否正常，如标准体重约为身高减105。 另外，还可以通过体质指数，即身高与体重的比值，判断产妇体质指数是否处于正常范围。体重恢复的另一个重点为内脏脂肪，可以通过身体成分分析，判断产妇体内脂肪和肌肉的含量，有相对性的减体重会更加科学。

产后1周左右为血性恶露，14天时属于浆液性恶露，14天后为白色恶露。实际多数产妇产后1个月或产后42天血性恶露仍未排除干净，建议前往医院检查。临床常通过妇科检查观察恶露颜色变化、是否存在异味、是否存在感染等症状。B超则可以观察到宫腔里是否存在残留，包括是否有积血或蜕膜的残留等，处理主要如下： 1、患者无上述情况时使用止血药即可，让子宫内膜逐渐修复； 2、患者宫腔有残留物时可使用活血化瘀的中药进行治疗； 3、长时间出血患者可能并非恶露，考虑存在其他部位的病变，如宫颈等部位。 综上，产后出血时间比较长的患者需要前往医院就诊，至少42天时要进行检查。

嗜睡指站立、吃饭过程中等均可睡着。青春期儿童一直感觉睡不醒，需考虑生活是否规律，是否遵循正常作息时间。如不熬夜，晚上11点左右睡觉，早晨6点钟起床，同时平时需要有适当的活动或运动。 生活规律的患者仍然嗜睡可能属于病态或因生活不规律导致每日昏昏沉沉、想睡觉，如上网时间过多、打游戏时间过长、饮食不规律等，均会导致上述问题。因此，建议青少年多运动，适当进行户外活动、规律生活、规律学习，才有利于身体健康。