刘序友

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃嘈杂是一种中医名称，是指自觉胃中空虚，似饥不饥，似痛非痛。在西医来说，多考虑为胃炎或者植物神经功能紊乱所致，当出现这种情况的时候首先要注意饮食，清淡饮食，规律饮食，避免暴饮暴食和辛辣刺激性食物，调整心态，避免焦虑、紧张。可以适当进食一些安神、调节神经的药物，也可以服用奥美拉唑、谷维素等药物。当然，这种情况持续存在，还是建议到正规的医院就诊，完善胃肠镜检查或者钡餐检查，排除器质性病变，以免耽误病情。平时饮食要规律，避免吃难以消化的食物。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
老人胃溃疡，饮食的注意要点包括烹饪的方式，以炒、炖、烧、蒸为主，同时吃饭要定时定量、细嚼慢咽，不要暴饮暴食，不要饮酒。另外，要选择富含维生素A、维生素C、维生素B的食物，如新鲜蔬菜、水果，同时要选择容易消化的、含能量和蛋白质较多的食物，如稀饭、烂米饭、鸡蛋、瘦肉、豆制品、细面条等。对于脾胃虚寒的溃疡者，适当多吃偏热性的食物，如羊肉、核桃。对于粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽以及各种粗粮，因不易消化且容易引起胃酸大量分泌，尽量少吃。减少对酒、茶、咖啡等刺激胃黏膜饮品的摄入，以防止溃疡的恶化，而且冰冻和过冷、过热的饮食也要尽量少吃。可以适当的摄入一定的牛奶，它可以缓冲胃酸，从而缓解溃疡疼痛。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
肝硬化失代偿期的存活时间，要根据病人的不同情况分析：\n一、如引起肝硬化的病因可能是酒精性、病毒性。酒精性一定要戒酒；病毒性的尽早采取抗病毒治疗，可以使病人的生存期获得很大的益处；\n二、要根据病人是否发生相关的并发症，如合并有食管胃底静脉曲张破裂大出血，这类病人如果能够及时救治，可显著的延长病人的生存期，但如果救治不及时，可能短期内导致病人死亡。如果合并有肝肾综合征、肝性脑病、肝癌等等，这类病人生存期5年内一般小于50%。但如果仅仅合并普通的消化道出血，如应激性溃疡、门脉高压性胃病，此类5年生存期可能就会大于50%。\n所以对于肝硬化失代偿期的病人，一定要定期检查，针对不同的情况采取不同的治疗措施，可以明显延长病人的生存期。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃出血症状，一般病人常有腹痛、呕血和便血。患者呕血前常有恶心感，便血前常有便意，出血后会出现两眼发黑、晕厥、心慌、脉快无力、面色苍白等临床表现，取决于出血量、速度和出血的性质以及出血部位，呕血和便血出血后会刺激恶心、呕吐。另外，血液呈鲜红色，如果血液在体内停留一段时间后，呕出的血可以呈咖啡色，所以排出的血液一般都是黑色的。只有当出血量比较大时，才有可能是暗红色或鲜红色。\n另外，对于出血引起的全身症状，如果出血量比较少，而且出血的速度比较慢，一般没有严重的明显症状。但是如果出血量又多又快，可能会出现面色苍白、出冷汗，甚至血压下降等休克表现。对不同病变引起来的症状，胃出血最常见的病因是溃疡病、食管静脉曲张破裂出血、胃癌等。患者常常有上腹部疼痛史，如果是肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血，患者常常有肝硬化病史以及肝硬化相应的临床表现。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃炎、胃溃疡的食疗方法包括：一、饮食要有规律，不要暴饮暴食，尽量不要吃油炸、煎烤的食物，要注意软、烂、易消化食物的摄入，食用的主食、蔬菜、鱼肉等都要煮熟、烧透，使之容易消化、吸收，并且要求少吃粗糙和粗纤维多的食物。二、要保持新鲜和清淡，各种食物不宜盛放过久后食用，吃清淡、少油的膳食，清淡的膳食既容易消化，也有利于胃炎和胃溃疡的康复。三、尽量不要食用烈性酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性的食物，也不要吃过甜、过咸、过酸的汤类和菜肴，以保护胃黏膜，同时也要少饮用碳酸饮料。

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酒精性肝病是因为长期大量饮酒所导致的肝脏损伤，可以表现为酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，严重者可以发展为肝癌，一般表现为广泛的肝细胞坏死，甚至引起肝功能的衰竭，也是我们国家常见肝病之一。对于饮酒量，男性一般要每天大于40g，女性每天大于20g，计算方法是酒精摄入量=酒精浓度×饮酒量×酒精比重0.8。如果大量饮酒，短期折合酒精量每天大于80g，也有可能引起酒精性肝病，但与性别、遗传因素有一定的关系。生化检查常常表现为GGT升高、AST的升高，而ALT的升高并不是很明显。治疗一般首先要戒酒，必要时采取护肝治疗，严重时也可以引起肝硬化、消化道大出血、肝肾功能衰竭，导致病人的死亡。

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胃出血的治疗包括：一、一般治疗：对于有活动性出血的患者应暂禁食，若出血停止后应尽早恢复饮食，但应以清淡、流质、温热的食物为主，忌生、辣、硬、辣的食物摄入。二、药物治疗，药物治疗首选的是抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂、奥美拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，以及H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等，一般质子泵抑制剂的效果优于H2受体拮抗剂。三、根据患者的出血量大小，积极补充血容量，以防低血容量性休克。四、根据患者引起出血的原因不同，采取不同的内镜下止血措施，包括注射止血、氩气刀止血、组织夹、钛夹止血。对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，则可以采取套扎治疗、硬化剂治疗以及组织粘合剂的治疗等。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
喝酒引起胃出血也要看具体的出血情况，一、可以引起急性糜烂性出血性胃炎，此类患者常常需要使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑治疗，并加用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、胃达喜、胶体果胶铋等治疗，清淡饮食即可。二、可能会引起消化性溃疡，如胃溃疡及十二指肠溃疡，此类患者常常需要内镜检查以进一步明确出血的具体情况，如果存在活动性出血，可考虑内镜下氩气、钛夹治疗。三、也有可能导致既往有肝硬化、食管胃底静脉曲张的患者，造成食管胃底静脉曲张破裂出血，此类患者常常有可能诱发大量出血，甚至导致失血性休克，需要立即就医，并积极输血、补充血容量等治疗，必要时可采取内镜下组织胶、注射硬化剂以及曲张静脉套扎治疗。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
急性胃肠炎的药物治疗包括：一、解痉药物，如颠茄片、阿托品、654-2、得舒特等解除肠道痉挛，以缓解腹痛症状。二、肠黏膜保护剂，如思密达、复方谷氨酰胺肠溶胶囊。三、可以适当使用止泻药物，如思密达、藿香正气胶囊、黄连素等等。四、必要时可以补充肠道益生菌，如美常安、双歧杆菌等等。五、根据病人的情况适当补充液体，维持水电解质的平衡，以防止脱水引起的并发症。六、注意卫生，保持食物清洁，不吃不洁的食物，避免进食生、冷、硬、辣的食物，以防止再次感染，并且减轻肠道的负担。

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就职单位：广州市红十字会医院消化内科
胃经常反酸水，考虑两个原因所引起来：1、慢性胃炎。此类患者常常合并有反复上腹不适、反酸、嗳气，部分可有胃部隐痛不适等情况。建议此类患者采取呼气试验和尿素酶试验，以明确是否有幽门螺杆菌的感染。如果阳性，则给予四联标准疗法根除HP治疗，疗程10-14天。2、反流性食管炎和胃食管反流病。此类患者常常合并有反酸、烧心、口苦等症状，尤其发生在餐后半小时。因为食管下括约肌的松弛，胃内容物反流到食管，对食管造成一种慢性损伤所造成。此类患者必要时可采取食管24小时PH值监测，治疗可采用抑制胃酸分泌及胃动力药物。