人工授精

第一次人工授精失败后进行第二次成功率不会提高，成功率并非累积过程而是每次独立，均为15%-20%几率。人工授精主要解决男方轻度弱精子症、勃起功能障碍以及无法进行体内排精情况，是指在保障输卵管通畅前提下，于排卵期将精子洗涤优化后，注射到女性子宫内而完成人工授精过程，每次成功率均在15%-20%。实际与自然怀孕过程中排卵相同，至多可通过促排卵药物排出两个卵泡，以增加怀孕几率。患者需进行二次人工授精的病因较简单，实际也没有依照病因进行改善和治疗，因此二次人工授精与第一次均为15%-20%。但如果就概率方面而言，二次授精多一次治疗，累计几率可能相对略大。类似于购买彩票，反复多次进行人工授精的累积成功率略高，但每次独立成功率仍为15%-20%，并非次数愈多成功率愈高。除非就概率而言的累积效应，可能次数愈多出现成功的概率愈大。

讲解医师：申沛  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院三级甲等妇产科
人工授精要打入子宫腔，是从阴道然后通过宫颈注射入就可以，这是一个比较小的微创操作，也不需要住院。重要的就是要选择女性的排卵时间，这是需要做B超监测排卵的，然后也是要提前检查男女双方是否有传染性疾病，是否有人工授精的禁忌证，比如炎症，做精液常规检查也正常等，结果都正常之后才可以进行。

男性不育75%为不明原因，25%为已知原因，可针对病因进行治疗： 1、精索静脉曲张：建议先手术治疗，再药物调整； 2、生殖道感染：控制精子道感染； 3、内分泌紊乱：通过药物调整睾丸的雌激素、泌乳素水平改善睾丸的生殖内环境； 4、勃起功能障碍：通过药物或其它方法改善； 5、射精功能障碍：通过药物或其它方法改善。 以上五方面病因均处理后，部分患者精液质量仍未改善，可根据患者的精子周期，手术治疗后配合药物治疗3-5个月，如果病人改善不明显，建议患者后期做辅助生殖，如人工授精、试管婴儿。

讲解医师：刘苡萱  （主治医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
人工授精是一种助孕方式，简单来说，就是将男方处理好的精液，由医生以导管的形式注射到女方宫腔内的助孕方式。此时精子是到达宫腔内，而卵子依然在输卵管，精卵还没有相遇。 所以，人工授精有个前提，就是需要女方的输卵管，至少一侧输卵管是通畅的才可以。接受人工授精助孕流程：首先，夫妻来进行筛查，尤其强调女方要进行输卵管造影检查，看输卵管是否通畅。如果输卵管通畅，其他条件符合，可以做人工授精。 其次，要根据女方提供卵子方式不同，分为自然周期人工受精和促排周期人工授精。女方如果月经规则，可以做自然周期人工授精。 月经见红第10天左右，进行卵泡监测，发现优势卵泡后追踪优势卵泡直到成熟，长到18-20mm左右时，根据激素或者是尿LH水平来预测排卵时间，根据预测排卵时间来安排人工授精助孕。 促排周期人工授精，常用于月经不规则，没有自发性优势卵泡发育以及排卵的女性。一般是月经见红第2-5天，先吃5天促排卵药物，然后根据卵泡发育情况，来决定是否继续接受促排卵针的治疗。 同样也是进行卵泡监测，直到优势卵泡长到18-20mm的时候打促排针，隔天进行人工授精助孕。 根据精子的来源不同，可以分为夫精人工授精和供精人工授精。助孕当天使用的精子，如果来源于自己的丈夫称夫精人工授精；如果来源于精子库称供精人工授精。 不管是夫精人工授精还是供精人工授精，所得到的精液都要交由胚胎实验室，有胚胎实验室工作人员进行精液的优化处理，然后再交由临床医生以导管形式注射到女方宫腔内，从而达到助孕的结果。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
人工授精是否成功，并没有特别准确的临床表现，需要查血HCG和B超来确定是否成功。人工授精是常用的女性辅助生殖手段，主要是针对轻度的男性因素不孕、子宫内膜异位症性不孕、宫颈因素不孕、不明原因不孕，还有因无法行性生活导致的不孕症。\n人工授精着床后，并没有特别准确的临床表现，有的患者出现腹胀、恶心、呕吐、乳房胀痛，这些症状的存在与否并不代表着床是否成功。着床是否成功，需要人工授精后14天查血HCG和人工授精一个月之后做B超，确定是否为宫内妊娠，才能够确定。

讲解医师：赵敏英  （副主任医师）
就职单位：石家庄市人民医院生殖医学科
人工授精操作过程大概需要几分钟，人工授精是指通过非性交的方式于适宜的时机将处理后的精液置于女性生殖道中，以达到受孕目的，准备做人工授精夫妇需要准备半天时间就诊，具体流程如下：\n第一、核对信息并取精：就诊后先由护理人员进行证件核对、信息核对，之后男方进行手淫取精，根据男方取精时间不同，大概需要30-60分钟。\n第二、优化处理：男方取出的精液交给实验室，由实验室的工作人员对精液进行优选处理，该过程大概90-120分钟。\n第三、进行授精：实验室处理完的精液交由医生进行人工授精操作，大概5-10分钟，具体时间根据操作难易程度决定。\n第四、休息：人工授精操作完成后，女方应平躺半小时休息，之后夫妇就可以回家。\n人工授精助孕是接近于自然怀孕的方式，患者不用过度紧张、焦虑，就诊前应好好休息、做好个人清洁，并在就诊当日正常饮食。人工授精后可以正常生活，两周后可以通过测尿验孕棒或抽血查HCG确定是否怀孕。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
人工授精在全世界范围内的成功率都是大致相当水平的，大概在10%-15%左右，因为这个过程本身来决定的，人工授精的过程就是把男士的精液在实验室处理好，提取精华部分，在女性的排卵期前后通过特殊的操作把处理好的精液注射到女方的宫腔里去，所以跟自然怀孕的过程来相比，它仅仅是帮助精子克服了宫颈的障碍。 另外对轻度的少弱精的病人能够改善一下精子的活率或者受精的密度，对怀孕的过程跟自然同房的过程比起来仅仅是前进了一小步，所以成功率仅仅比自然同房略高一点点而已，而且因为操作环节比较简单，不同的中心、不同的实验室相差是不大的，所以全世界范围内人工授精技术的成功率都是差不多的。

讲解医师：王秀梅  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等妇产科
人工授精会有宫外孕的可能。人工授精和夫妻生活一样存在宫外孕的情况，人工授精并不会降低宫外孕情况的发生。人工授精是通过人工将精子输送到子宫腔内，然后精子和卵子通过输卵管到宫内进行结合，至于在哪结合外界是不能控制的。

人工授精或试管婴儿术后对不孕症患者的影响较小，术后患者可立即出院，投入正常工作、生活，患者无需长时间卧床休息，但应注意不可从事重体力劳动。日常生活中患者应遵医嘱保持正常生活方式，养成健康的、规律的作息习惯，切忌熬夜；饮食方面无需特别注意，按患者日常饮食习惯即可，但应保证饮食营养均衡，以满足患者身体所需。

子宫内膜异位症手术过程中，医生会根据手术过程中患者的具体情况，如病灶大小、病灶范围、卵巢输卵管粘连程度以及子宫直肠陷凹的封闭情况等进行分期： 1、Ⅰ期：属于轻微病变型，可进行期待治疗； 2、Ⅱ期：属于轻度病变型，可进行人工授精治疗； 3、Ⅲ期：属于中度病变型，需借助试管助孕； 4、Ⅳ期：属于重度病变型，需借助试管助孕。