人工授精

第一次人工授精失败后进行第二次成功率不会提高，成功率并非累积过程而是每次独立，均为15%-20%几率。人工授精主要解决男方轻度弱精子症、勃起功能障碍以及无法进行体内排精情况，是指在保障输卵管通畅前提下，于排卵期将精子洗涤优化后，注射到女性子宫内而完成人工授精过程，每次成功率均在15%-20%。实际与自然怀孕过程中排卵相同，至多可通过促排卵药物排出两个卵泡，以增加怀孕几率。患者需进行二次人工授精的病因较简单，实际也没有依照病因进行改善和治疗，因此二次人工授精与第一次均为15%-20%。但如果就概率方面而言，二次授精多一次治疗，累计几率可能相对略大。类似于购买彩票，反复多次进行人工授精的累积成功率略高，但每次独立成功率仍为15%-20%，并非次数愈多成功率愈高。除非就概率而言的累积效应，可能次数愈多出现成功的概率愈大。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
人工授精后一般跟正常一样，人工授精很快，因为它只是简单的把男方的精子注射到女方的子宫腔里头，注射以后一般很快就可以下地活动，可以正常地去生活，比如上班、学习这些应该都不影响。

临床上会见到很多无精子症患者。无精子症的确诊一定是2-3次精液检查分析，没有发现精子，而且是离心之后未找到精子，才能确诊为无精子症。确诊为无精子症的患者，下一步要明确病因，是梗阻性无精子症或是非梗阻性无精子症，根据其病因进行针对性治疗： 1、非梗阻性无精子症需区分病因，评估后进行相应检查，判断有无治疗价值。如果有治疗价值，可以尝试治疗之后产生精子，做试管婴儿；如果没有治疗价值，则只能选择供精、人工授精的方式； 2、梗阻性无精子症的治疗，包括两种选择，一种是做试管婴儿，通过睾丸穿刺取精；另一种需判断梗阻部位，如果能够手术解除梗阻，可以考虑做手术，疏通输精管道。

排卵障碍性不孕临床发生率较高，排卵即成熟卵子自卵泡溢出的过程。排卵正常于下丘脑-垂体-卵巢轴正常神经内分泌反馈调节下实现，性腺轴功能异常可能出现不排卵、卵泡小或排出困难，导致排卵功能障碍性不孕，约占20%。此类患者大部分可应用促排卵药物治疗、人工授精、试管婴儿达到怀孕目的。 试管婴儿目前属于较成熟技术，活产率约30%-40%，随年龄递增，促排卵及辅助生殖技术妊娠率下降。因此，患者需根据自身具体情况，由专业医生指导，早期选择不同治疗方案。

促排卵在西医上有精确的定义，就是排卵障碍的女性，采用口服或注射针剂，促排卵治疗，使多个卵子发育，通过辅助生育，经人工授精或者试管婴儿技术来达到生育目标。 中医可以从调经种子的角度。中医将不孕分为肾虚、肝郁、痰湿和血瘀几种类型，根据辨证给予补肾、疏肝、除湿、活血等不同的治疗原则，使人体脏腑机能完备，促进气血顺畅，有助于胞宫胞脉摄精成孕。中药具有调经助孕的作用，能够改善月经规则，使黄体功能得到提高，和西医的促排卵治疗是两个不同的定义，适用范围也有所不同。

讲解医师：刘苡萱  （主治医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
人工授精是一种助孕方式，简单来说，就是将男方处理好的精液，由医生以导管的形式注射到女方宫腔内的助孕方式。此时精子是到达宫腔内，而卵子依然在输卵管，精卵还没有相遇。 所以，人工授精有个前提，就是需要女方的输卵管，至少一侧输卵管是通畅的才可以。接受人工授精助孕流程：首先，夫妻来进行筛查，尤其强调女方要进行输卵管造影检查，看输卵管是否通畅。如果输卵管通畅，其他条件符合，可以做人工授精。 其次，要根据女方提供卵子方式不同，分为自然周期人工受精和促排周期人工授精。女方如果月经规则，可以做自然周期人工授精。 月经见红第10天左右，进行卵泡监测，发现优势卵泡后追踪优势卵泡直到成熟，长到18-20mm左右时，根据激素或者是尿LH水平来预测排卵时间，根据预测排卵时间来安排人工授精助孕。 促排周期人工授精，常用于月经不规则，没有自发性优势卵泡发育以及排卵的女性。一般是月经见红第2-5天，先吃5天促排卵药物，然后根据卵泡发育情况，来决定是否继续接受促排卵针的治疗。 同样也是进行卵泡监测，直到优势卵泡长到18-20mm的时候打促排针，隔天进行人工授精助孕。 根据精子的来源不同，可以分为夫精人工授精和供精人工授精。助孕当天使用的精子，如果来源于自己的丈夫称夫精人工授精；如果来源于精子库称供精人工授精。 不管是夫精人工授精还是供精人工授精，所得到的精液都要交由胚胎实验室，有胚胎实验室工作人员进行精液的优化处理，然后再交由临床医生以导管形式注射到女方宫腔内，从而达到助孕的结果。

讲解医师：申沛  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院三级甲等妇产科
人工授精要打入子宫腔，是从阴道然后通过宫颈注射入就可以，这是一个比较小的微创操作，也不需要住院。重要的就是要选择女性的排卵时间，这是需要做B超监测排卵的，然后也是要提前检查男女双方是否有传染性疾病，是否有人工授精的禁忌证，比如炎症，做精液常规检查也正常等，结果都正常之后才可以进行。

人工授精或试管婴儿术后对不孕症患者的影响较小，术后患者可立即出院，投入正常工作、生活，患者无需长时间卧床休息，但应注意不可从事重体力劳动。日常生活中患者应遵医嘱保持正常生活方式，养成健康的、规律的作息习惯，切忌熬夜；饮食方面无需特别注意，按患者日常饮食习惯即可，但应保证饮食营养均衡，以满足患者身体所需。

子宫内膜异位症的治疗方法需要结合患者的年龄、卵巢储备情况、疾病分期与分类，以及患者对生育的需求等进行综合考虑。常见治疗方法如下： 1、期待治疗：进行定期观察； 2、药物治疗：如孕激素、促性腺激素释放激素激动剂，或口服避孕药等； 3、手术治疗：分为保守性手术与根治性手术； 4、辅助生殖技术治疗：包括人工授精、试管婴儿。

少精症能不能做人工授精，首先我们要了解人工授精大致过程，人工授精第一步是女性通过自然周期监测排卵或促排卵，要让卵泡直径能够长到18-20mm，也是通常所说的卵泡要长到成熟的时候，然后来判断排卵时间，或者用过药物诱导排卵，确定人工授精的时间。通过取男方精液，然后体外进行精液处理优化，选取精液里的一些认为优秀的精子，通过专用管道把它直接注射到女性生殖道内，常规放到宫腔里。这个过程中如果男性的精液质量太差，那放进去的精子数量就不够，达不到受精浓度，人工授精就很难完成。所以轻中度的少弱精症患者，经过精液处理能够达到一定精子数量，可以做人工授精的；如果重度少精症患者或接近没有精子的患者，只能借助于精子库的精子做供精人工授精，或直接做试管婴儿。