何方方

外阴瘙痒可能有几种情况，具体如下： 1、阴道炎症，比如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，或者细菌性阴道病等。由于上述炎症导致分泌物异常，导致月经不正常； 2、还可能是外阴某些疾病引起，比如外阴萎缩性病变、外阴神经性皮炎，包括外阴白癜风等外阴疾病也可能会导致外阴瘙痒。 有上述情况时，需要到医院检查外阴瘙痒到底是何种原因引起。外阴瘙痒如果是外阴炎症引起，就需要消炎治疗，如果是外阴的某些病变引起，则要检查究竟是外阴的哪种病变。必要时可能还要做活检证实病变性质，根据病变性质做相应治疗。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
更年期是女性特殊的生理阶段，在更年期阶段由于雌激素的波动，使更年期的女性成为了抑郁症的高发人群。曾经统计过，大约三分之一的更年期女性可能伴有不同程度的焦虑或者抑郁的症状，所以每一个更年期的女性就诊时，不但要评估更年期的症状，还要评估焦虑、抑郁的症状，根据症状的严重程度采取不同的治疗方案。\n对于更年期女性来讲，首先选择激素补充治疗，改善更年期的症状，如果伴有轻度的焦虑、抑郁的症状，用激素补充治疗可以同时缓解焦虑和抑郁的症状。如果焦虑、抑郁症状比较严重，单纯用激素补充治疗的效果就不明显，需要加用抗焦虑和抑郁症药物治疗。如果在激素补充治疗过程中，症状缓解不明显，要高度怀疑有没有焦虑和抑郁的问题，所以要进一步的评估，可能需要抗焦虑和抑郁的治疗。如果在用激素补充治疗和抗焦虑、抑郁的治疗过程中，症状仍然缓解不明显或者加重，焦虑、抑郁症状严重甚至有自杀倾向，一定建议去看精神科或者心理门诊，请专科的医生进一步的治疗。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
试管婴儿是指把女方的卵子取出来，把男方的精子取出来，在实验室里受精，受精以后培养三天到五天，形成了胚胎，再移植到女方的子宫里去，这是一个试管婴儿的过程。需要用药物促出女方卵泡的发育，一般希望能够促出十来个卵泡，取出十来个卵，它有一定的受精率，还有一定的选择。另外它要有一个取卵的过程，要从B超下通过阴道把卵母细胞取出来，到实验室里去培养，然后和男方的精子受精。培养以后三天到五天，再通过很细的管子把胚胎移植，种植到女方的子宫里去。

性激素六项包括FSH、LH、雌激素、孕激素、雄激素及泌乳素，一般月经周期正常的情况下，则泌乳素水平也正常，泌乳素持续升高，可能导致月经周期异常。如果泌乳素升高，可能是由肿瘤导致，比如垂体肿瘤；可能是由药物导致，如镇静类、抗精神病药物；还可能是特发性的泌乳素升高，即无法找到原因的升高。 如果泌乳素轻度升高，月经周期也正常，一般可以不做处理，持续观察即可，因为泌乳素比较敏感，可能受到外界因素的影响，如睡眠较差、紧张、压力大，都可能导致泌乳素轻度升高。但是如果泌乳素明显升高，导致月经周期异常，称为高泌乳素血症，则需进行药物治疗。

正常的月经周期中，内膜脱落后，早期子宫内膜可能会比较薄，为3-4mm，随着卵泡增长，子宫内膜会逐渐增厚，一般在排卵期前后，子宫内膜为8-14mm，都属于正常情况。如果子宫内膜在15-16mm，主要是通过B超观察子宫内膜是否发生改变，如果怀疑有内膜息肉，则需要在月经干净后复查子宫内膜，因为在子宫内膜薄时，如果有息肉，观察比较清楚。如果只是单纯的内膜略微增厚，月经量正常，月经周期也正常，则无需处理。 如果子宫内膜增厚，又伴随月经周期不正常，此时可能需要进一步检查，如B超检查，必要时可能需要进行诊断性刮宫，排除子宫内膜的病变。

末次月经指从即刻开始计算，最后一次来月经。正常情况下，上一次月经应在1个月之内，因月经周期通常是1个月左右。如果最后一次月经是在2个月之前，则需考虑是否存在其它问题，如怀孕、不排卵、月经不调或其它问题，如果末次月经以后超过1年以上未来月经，则可能是绝经状态。 如果距离末次月经不足1个月，就又再次来月经，则也需考虑是否存在其他问题。末次月经往往是患者在就诊前的月经，从而判断是否正常。

月经周期指该次月经的第一天到下次月经的第一天，不是指两次月经的间隔。正常的月经周期是25-35天，所以26天来一次月经属于正常的范围。 如果月经周期小于25天，比如为18天属于月经频发，属于不正常的情况。如果月经周期大于35天，一般称为月经稀发。如果时间很长，超过40天不来月经，则应到医院进行治疗。如果月经周期正常，大部分都会有排卵，但如果月经周期正常，却一直不能怀孕，则需到医院确认是否真正有排卵。

一般情况下，卵巢囊肿如果超过5cm以上，就需要考虑做手术，如果是2-3cm、3-4cm则可以继续观察该囊肿是否长大。但也有部分情况需要判断卵巢性质，具体有以下几点： 1、B超下可能无回声区，就是3-4cm，则可以观察； 2、B超下怀疑有低回声光点等，可能会提示有巧克力囊肿； 3、B超下可能无回声，内部有强回声，有可能是囊性畸胎瘤等。 上述囊肿如果＜5cm，还是可以观察，＞5cm以上一般需要做手术。至于手术以后其性质是良性还是恶性，可能还是要靠病理结果判断。

闭经不分年龄，可能发生在任何年龄段，闭经可有以下两种情况： 1、原发闭经：即从未有过月经来潮，正常情况下，8岁乳房发育，10岁出现月经来潮都属于正常情况，如果超过16岁还没有月经来潮，则称为原发闭经； 2、继发闭经：指曾有过月经来潮，无论来过多长时间、来过几次，但是后期超过半年以上或3个月经周期不来月经，则称为继发闭经，可以发生在任何年龄段。 而40-50岁后卵巢储备功能下降，也可能不来月经，此类情况称为绝经，而不是闭经。

黄体期是指排卵以后到下次来月经这段时间，一般是12-14天左右。黄体期主要是指排卵以后卵巢形成黄体，黄体分泌雌激素和孕激素支持子宫内膜形成分泌期的状态，等待或者支持胚胎在子宫内膜里生长、着床、发育。如果胚胎没有着床，雌孕激素下降、黄体萎缩，就会来月经。 如果怀孕着床以后形成了绒毛膜促性腺激素，就会刺激体内雌激素和孕激素再生长，后面如果再支持，则是由绒毛里分泌的雌孕激素，支持胚胎在子宫里的进一步生长。