一氧化碳中毒

频繁出现犯困的原因可见如下几点：1、脑供血不足：对于高血压、糖尿病、动脉硬化，特别是有高脂血症、血小板增多症的患者而言，血液粘稠度较高、血管壁比较硬、弹性下降、血管内径变窄会引起血流速度减缓，导致脑供血不足。建议及时到神经内科会诊，以免是缺血性脑卒中的前期表现。中重度贫血患者，由于机体的有效循环血量减少、血红蛋白降低，也会导致脑供血不足、脑乏氧；2、慢性中毒：特别是一氧化碳中毒，及时脱离毒环境后可缓解； 3、颈椎病：发病率较高，引起脑椎基底动脉的供血不足，是慢性缺血的状态，同时出现记忆力减退、集中力下降等症状。

临床有一种特殊情况，就是一氧化碳中毒迟发性脑病，是指急性一氧化碳中毒症状基本消失，或者基本恢复一段时间后，经过2-60天假愈期，再次出现精神行为异常表现的疾病，它是一氧化碳中毒特发性表现，发生率10%左右，目前认为跟神经脱髓鞘改变有关。临床上预防出现迟发性脑病，主要建议病人在治疗过程中，除要及时进行高压氧治疗外，还要进行足疗程、足量治疗，不能做1-2次就不再做。为避免出现这种状况，尽量要有一个疗程，比如轻度中毒，建议病人还是要做5-10次；中度一氧化碳中毒，建议病人做20-30次；如果重度或者危重病人，可能要坚持做50次、60次，甚至半年时间，减少后遗症。

煤气中毒在临床上就是所谓的一氧化碳中毒。头痛主要是因为吸入一氧化碳后引起机体缺氧的一种表现，也就是脑细胞缺氧而引起头痛。所以最好的办法应该是吸氧，若能采用高压氧治疗则更好。如需选用药物，可选用解热镇痛类的药物，如布洛芬等药物，可能会产生一些效用，当然最好还是去医院进行氧疗。煤气中毒除了头痛，还可出现头晕乏力、食欲下降，严重的可出现呼吸急促、呼吸困难，甚至出现烦躁、昏迷、呼吸心跳骤停等一系列严重的后果。

弥漫性轴索损伤的鉴别诊断如下： 1、弥漫性轴索损伤来源于车祸损伤所致或暴力损伤，对于这种情况一定要先鉴别患者是否发生低血容量性休克，导致脑乏氧状态； 2、观察是否伴发有其它的合并损伤，如肝损伤或脾脏损伤等状态。肺部损伤以后的脑乏氧也可以有类似表现。颈部损伤之后也可以导致脑乏氧，中心鉴别点就在于脑组织是否存在缺氧的过程，导致昏迷、瞳孔散大等情况的出现； 3、低血糖、低氧血症或一氧化碳中毒等都会出现昏迷或类似的症状，需要进行鉴别。 可根据外伤的轻重判断。休克是第一鉴别要点，另外，如果伴发其它的部位的严重损伤，合并症越多，可能导致弥漫性轴索损伤相对的鉴别点更细微。

缺血缺氧性脑病出现的原因较多，常见的有以下几种：1、新生儿脐带绕颈：新生儿在母体内脐带绕颈后产程过长，容易导致缺血缺氧性的大脑组织供血不足，出生后可能会出现脑瘫等肢体症状，以及智力发育障碍；2、心脏骤停：成人如果发生心脏骤停，心肺复苏后因为心脏骤停时心脏泵血功能消失，如果心肺没有得到及时复苏，心跳没有恢复，大脑会处于长时间缺血状态，因为大脑里没有能源储备，缺血时间过长会造成神经元的不可逆性损害；3、一氧化碳中毒：因为一氧化碳替代氧气和血红蛋白结合，时间过长后会出现脑组织缺血、缺氧；4、食物、药物中毒：可以引发缺血缺氧性脑病。

一氧化碳中毒后的处理方法如下： 1、首先患者需脱离中毒环境，选择较空旷、空气流通的环境； 2、如患者出现心跳、呼吸停止，需现场给予心肺复苏的治疗； 3、患者需及时送往医院进行专业医疗救治，如高压氧治疗。及时有效的治疗，可改善患者的病情。 一氧化碳中毒严重，可导致缺血缺氧性脑病的发生，一般患者预后较差，甚至危及生命。

一氧化碳中毒的临床表现包括头晕、头疼、恶心、全身乏力，重者甚至出现昏迷。一氧化碳中毒常发生于冬天家庭中生煤炉取暖，因此，平常生煤炉时需注意烟筒是否通气，特别注意烟筒是否保持通气状态。患者发生一氧化碳中毒，应迅速将其转移到空气新鲜处，注意保暖。昏迷患者平躺时，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，需清除呕吐物，防止其误入气管导致吸入性肺炎。

轻症患者仅需脱离一氧化碳中毒环境，进行吸氧和对症处理即可；重度患者需及时入院补液。若发生一氧化碳中毒性脑病等严重情况，可用高压氧进行治疗。治疗应急性溃疡或肺部感染等并发症时，需及时处理原发病，同时需维持患者的水电解质平衡。一氧化碳迟发性脑病患者存在假愈期，经过一段时间后可出现病情变化，治疗时应注意。

一氧化碳存在于多种环境中，如家庭中使用的燃气、热水器、洗澡等密闭的环境中均可存在。血红蛋白的主要功能为输送氧气，供给机体利用。当过多的一氧化碳进入体内，会与血红蛋白结合，阻止血红蛋白输送氧气，导致身体极度缺氧。一氧化碳中毒患者多表现为皮肤、黏膜红润。中毒后应打开门窗通风，让患者脱离一氧化碳中毒环境，并及时送医进行高压氧治疗。

头晕、恶心是神经内科常见疾病，引起头晕常见原因如下： 1、位于前庭神经以及脑干和小脑部位的病变，常见病因有前庭神经元炎、脑干肿瘤、小脑肿瘤或脑干血管病。如脑干出血、脑干梗死以及小脑出血或梗死； 2、与耳科相关的梅尼埃病以及良性位置性眩晕，良性位置性眩晕即耳石症，还有和眼部肌肉相关疾病，比如屈光不正、眼肌麻痹等； 3、心脏病，高血压病也可以引起头晕、恶心； 4、中毒可引起头晕、恶心，如一氧化碳中毒、药物中毒，过食大量安眠药也会引起头晕、恶心； 5、环境改变易导致头晕恶心，如夏天长期处在外部高温环境中，中暑会引起头晕、恶心； 6、乘车、乘坐飞机，乘坐船引起的晕动病也会引起头晕、恶心； 7、不良的生活习惯，尤其现代人长期使用电子产品，如长时间使用手机电脑同样可导致头晕、恶心。