左兆凯

讲解医师：左兆凯  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
特异性心肌病是指病因明确的心肌病变，是由明确的病因造成心肌损害而出现的一类的心肌病。特异性心肌病比较常见的有缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压性心肌病、炎症性心肌病、代谢性心肌病以及围生期心肌病等等。总的治疗原则应当是针对病因治疗，因为病因明确，只有针对病因，病因去除以后才能够减少心肌的继续损害。比如缺血性心肌病，可以通过相应的药物改善心肌的缺血或者通过支架治疗，减少心肌的缺血，或者通过搭桥治疗，都可以减轻心肌缺血，减轻心肌细胞的进一步损害。再如瓣膜性心肌病，因为瓣膜损害是造成心肌负荷，加剧心肌损伤、心肌受到累及的一个原因，只有把瓣膜狭窄或者是关闭不全的因素解除以后，心肌损害的因素可以得以消除，心肌的病变才能够得到控制，不会继续发展。当然，高血压性心肌病则应当积极地控制血压，把血压控制之后，因为血压因素造成的心脏负荷加剧，心肌的损伤坏死都能够得到有效的控制。还有其他的比如说代谢性疾病，代谢性因素去除以后，心肌病变也可以得到很好的控制；围生期心肌病在围生期过后，并给予适当的营养心肌、改善心肌功能的药物都能够得到相应的控制。

讲解医师：左兆凯  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院/心内一科
小苏打和碱的区别是所含成分和用途不同，两者都是日常生活中比较常见的物质，小苏打中主要成分是碳酸氢钠且为白色细小晶体状，常常用于软化植物纤维以及制作面包与糕点等，

讲解医师：左兆凯  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心衰的病人到了疾病的终末期可以有多种多样的临床表现，神志方面可以出现为精神比较差、反应淡漠、反应迟钝。食欲方面是明显的减退、恶心、呕吐，可以有烧心、腹胀。另外患者可以有明显的心衰加剧的症状，比如胸闷、气喘明显加剧、不能平卧或者是有心律失常的表现、心悸明显或者是恶性的心律失常的发生，比如晕厥、头晕、短暂性的意识丧失等。

讲解医师：左兆凯  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉导管未闭多久自愈，首先，动脉导管未闭是有可能自愈的，自愈的相关因素与缺损的大小、患儿的出生情况相关。如果是足月的新生儿，正常情况下50%的动脉导管于出生后24小时可以自动闭合；90%的于出生后48小时可以自动闭合。如果出生后1周动脉导管仍然未闭，则考虑没有自动闭合的可能。对于早产儿来说，60%的动脉导管未闭于初生后3天能够闭合；75%左右的于出生后3个月内可以闭合；一般认为如果超过3个月仍没有闭合的，动脉导管未闭再自动闭合的可能性都非常小了。

讲解医师：左兆凯  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
正常的心率是比较规律的，起源于窦房结，如果心电的冲动起源于心房，提前激动，心室收缩，称之为房性早搏。房性早搏，如果发作每分钟＜5个，成为偶发房性早搏，一般没有危害，通常不需要特别治疗。如果有明显症状，或是诱发快速心律失常，比如房速、房颤，应当积极对症治疗。还有一些因素可以诱发房早的发生，比如吸烟、饮酒、喝浓咖啡，应当积极去除诱发因素。另外，如果患者症状明显，比如心悸、心慌，这些症状患者不容易耐受时可以给与相应的药物治疗，包括β受体阻滞剂或心律平等等这些药物口服，会对房性早搏有相应的治疗作用。

讲解医师：左兆凯  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院/心内一科
一氧化碳中毒一般住院在一周到两周之间，具体住院时间与一氧化碳中毒的严重程度以及患者自身身体素质有关。一氧化碳中毒患者会出现头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、意识障碍

讲解医师：左兆凯  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌酶谱是以前用于诊断心肌有无损伤坏死的标识物。它有乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、a-羟丁酸脱氢酶五种酶类组成。对心肌损伤诊断，其中以肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，尤其是后者，诊断特异性相对较高。当然，除了心肌的炎症，心肌梗死可以引起心肌酶谱的明显升高，也可以见于其他的疾病，比如说炎症、感染、剧烈的运动、癫痫和破伤风都可以使酸激酶和肌酸激酶同工酶明显的升高。另外，其他系统的疾病也可以影响心肌酶谱，比如说风湿系统的疾病可以a-羟丁酸明显的升高。肝脏的损害可以使乳酸脱氢酶、谷草转氨酶明显的升高。现在临床上用于诊断特异性心肌损伤的标识蛋白应用较广，如肌钙蛋白T和肌钙蛋白I。心肌酶在诊断心肌损伤的临床上的地位作用逐渐下降。

讲解医师：左兆凯  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房间隔缺损是临床比较常见的心理性心脏病之一。房间隔缺损发生之后，应当看它的时期。如果房间隔缺损比较小，又处于婴幼儿时期，一岁以内有一部分房间的缺损是可以自愈的。这是对比较小的缺损。另外房间隔损坏应当看它的类型，这应当通过心脏的彩超来明确。如果是一孔型房缺，必须得手术来治疗。如果是二孔型房缺，比较小，五毫米以内可不用处理，因为它对人的影响比较小。五个毫米以上的看房间缺损的形态、类型。如果合适，一部分病人可以做封堵治疗，就是微创的介入治疗，把房间隔缺损封堵。当然如果房间隔缺损非常大，那可能必须外科手术来解决。

讲解医师：左兆凯  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
具有血压，血脂，血糖三高的病人食物选择时，应当选择低盐低脂、低热量、高纤维素的食物为主。比如说蔬菜类可以选择芹菜、茄子、苦瓜、黄瓜、香菇、西兰花、茼蒿、黑木耳、西红柿等等。水果类以含糖成分低的水果为主，比如说火龙果等等。另外，应当避免进食高脂、高胆固醇的食物，比如说动物的油脂、肥肉、动物的内脏、蹄筋等等。合理的安排饮食能够明显得有助于降低三高，应当必要时结合药物治疗，以便更好地控制病情的发展。

讲解医师：左兆凯  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院/心内一科
HPVDNA检查就是人乳头瘤病毒筛查，这种病毒的感染与女性的宫颈癌发生有很大关系，筛查的目的是为了筛查是否有宫颈癌病变，而阴道检查tct显示有非典型鳞状细胞是因