2型糖尿病

孕妇出现血糖增高与很多因素关。孕妇血糖升高的原因有： 1、孕妇自身的体重指数，其是否超重、肥胖； 2、孕妇的年龄是否属于高龄产妇； 3、孕妇是否有糖尿病家族史，比如其一级亲属中是否有2型糖尿病患者。 妊娠期是一个特殊时期，胎盘会分泌很多激素加重胰岛素抵抗的情况，在妊娠前半期，这种影响还不是特别明显，妊娠后半期胎盘功能愈发强大，其带来的胰岛素抵抗如果孕妇身体无法代偿代偿，就会出现血糖升高的情况。

妊娠期糖尿病绝大多数病人通过单纯饮食运动治疗，血糖控制较好，少数病人需要用一段时间胰岛素来治疗。绝大多数人在生产结束后血糖会恢复到正常状态，极少数病人生育后血糖略升高，通过单纯的运动，血糖可以控制得非常好。 所以，大多数妊娠期糖尿病病人血糖均能恢复到正常状态。要注意在生完孩子约6-12周时，一定要到医院做口服葡萄糖耐量试验，确诊血糖是否恢复到正常状态。妊娠期糖尿病病人发展成2型糖尿病概率约70%，所以无论血糖是否恢复正常，建议病人生产完要注意饮食、运动、控制体重。

妊娠期糖尿病是妊娠期间出现的，即怀孕前血糖正常，并没有糖尿病发生的危险，妊娠期间胰岛储备功能相对不足，所以诊断为妊娠期糖尿病。大多数人在产后血糖会恢复到正常状态，只有小部分人血糖控制欠佳，可能导致终身2型糖尿病，与老年人的糖尿病相同。妊娠期糖尿病具有一定的家族倾向性，孕妇本人患有妊娠期糖尿病，后代出现妊娠性糖尿病或者2型糖尿病的几率相对增高，但不代表孩子出生后就一定会患有糖尿病。

糖尿病前期可以治好。但是治疗并不是简简单单的用药，关键的一点是生活方式的改善。 因为在确认已经是糖尿病前期之后，可以考察一下身边亲属是否有糖尿病，如果有糖尿病就证明患者的家族史是阳性的，患者就要告诫自己有家族史，而且随着年龄的增长，这些都是患2型糖尿病的高危因素，所以生活方式是必须要改善的。 具体改善方式为每日至少保持三十分钟的有氧运动。饮食也要控制，不能暴饮暴食，一定要少盐，而且低脂饮食。定期一年监测胰岛功能，根据胰岛功能应用不同的药物改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性。 如果年龄较轻的情况下，有很多糖尿病前期的患者完全可以治愈。当然治愈之后生活方式一定保持原来在治疗期间的生活方式，因为患者毕竟曾经超过临界值，胰岛功能跟正常人相比，肯定还是容易受损的，因此生活方式的保持更为重要。

在我国糖尿病的发病率逐年增加，牙周炎作为糖尿病的重要的并发症，严重地影响人们的生活健康。牙周炎和糖尿病之间存在密切的生物学联系，牙周炎的患者患糖尿病及其并发症的风险能够大大提高，同时糖代谢水平过高，也会促进炎症反应，影响牙周健康。近几年来，伴有糖尿病的牙周炎治疗越来越受到重视。识别患有糖尿病的高危人群，提高糖尿病患者牙周炎的筛查诊断率以及预防和控制是临床的难点，这也是对口腔医生的新挑战。伴有2型糖尿病的牙周炎患者的临床治疗，在全身状况允许的情况下，首先要控制血糖，然后尽量消除牙周感染，同时教会患者使用正确的刷牙、牙线、牙缝刷来控制菌斑。对于预后不良的牙周炎的患牙不宜过于保守，如果病情严重，患牙需要尽早拔除。对于一些高危的患者，要预防性使用抗生素，在临床治疗的过程中操作手法要尽量轻柔，从而减少黏膜创伤。

糖尿病视网膜病变的护理措施如下： 1、医生与患者要多沟通，向患者普及糖尿病常识，积极控制血糖； 2、在血糖控制平稳的基础上定期进行眼底检查。2型糖尿病病程在4-5年者,可出现一定程度的微循环改变，建议每3-6个月检查一次眼底； 3、早期病变给予激光治疗，效果较好。如病变发展到增殖期，出现玻璃体积血、视网膜脱离，则应尽早进行手术治疗。

并不是得了糖尿病，马上就会发生糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变是由于体内长期的慢性的高血糖引起的眼内血管改变，它的发生需要一段时间。一般来说，高血糖5年以后可能会发生糖尿病的视网膜病变，所以建议1型糖尿病的病人，诊断后5年就要开始进行眼科的眼底检查。因为2型糖尿病病不能及早地得到诊断，病人出现一些症状后才会去医院检查，这可能需要几年的时间。糖尿病患者随着病程的增加和长期的高血糖，视网膜病变的发生率会越来越高。因此，建议2型糖尿病患者一旦发现就到眼科进行眼底检查，1型糖尿病患者发病5年以后，到眼科检查，每年一次。如果发现眼底已经出现视网膜病变，散瞳发现眼底有出血点、渗出或者大片的出血，此类病人需根据眼底的不同程度进行3个月复查、6个月复查或者1年复查。所以根据眼底检查的轻、中、重情况，复查的时间由短到长，保证早期发现病变，得到及时的治疗。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
2型糖尿病的高危人群包括体型肥胖、有糖尿病家族史，以及有分娩巨大儿的病史、妊娠期糖尿病的患者，还有年龄大于40岁的患者，均为2型糖尿病的高危人群，患者出现2型糖尿病的风险明显增加。对于2型糖尿病的高危人群，要定期监测血糖，要求每年至少监测空腹血糖一次，必要时完善75g葡萄糖耐量试验，以尽早发现血糖异常的情况，进行干预治疗。对于2型糖尿病的高危人群，平时要做好生活方式的干预治疗，比如要加强运动锻炼、控制饮食量、减轻体重，可以从一定程度上减少2型糖尿病的发生几率。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
2型糖尿病的患者如果要使用中成药推荐消渴丸，消渴丸也是目前唯一的进入了中国糖尿病防治指南的中成药。虽然消渴丸作为中成药，但是这个药物发挥降血糖最主要的作用，仍是里面的格列本脲这种成分，格列本脲作为很经典的磺脲类促泌剂，目前临床应用比较少了，在二、三十年前这个药物应用非常广泛，因为降血糖的效果非常显著。后来因为低血糖的风险比较高，所以格列本脲就很少使用。而消渴丸含有一定量的格列本脲，这是发挥降血糖作用最主要的成分，消渴丸其他的中药成分也有改善血糖代谢的作用。所以消渴丸这样的药物从国家的指南出发，是可以推荐给糖尿病患者使用的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
2型糖尿病一般来说，要比1型糖尿病轻。如果没有并发症的情况下，2型糖尿病一般是经过饮食、运动、监测和教育这些治疗，再加上药物就可以很好的控制。如果及早发现并发症，并发症在早期也是可以治疗的。2型糖尿病总之是可以用药物控制的疾病，暂时根据情况来说，也可能不用胰岛素治疗，2型糖尿病血糖波动应该不是很大。