龟头炎

讲解医师：聂邯洛  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院泌尿外科
龟头炎不是自限性的疾病，很容易复发，如果不治疗，很难治愈，治疗对于各个类型的龟头炎效果都较好。感染性因素导致的龟头炎预后较好，根据病原微生物来选取抗生素、抗真菌的药物治疗，均能取得理想的效果。非感染性因素导致的龟头炎，比如包皮过长，可以采取包皮环切术进行有效的治疗。\n如果龟头炎没有得到及时、有效的治疗，会对泌尿系统造成很大的危害，需要引起重视，会形成尿道狭窄、性功能障碍、泌尿系感染。平时注意要个人卫生，每日需清洗包皮或者龟头，保持包皮腔内的清洁和干燥，这样对于包皮炎有好处。

讲解医师：聂邯洛  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院泌尿外科
男性得了龟头炎一定要重视，在日常生活当中，尽量少食用一些辛辣刺激性的食物，因为这些食物会刺激龟头炎反复发作，对于疾病的恢复非常不利。平时也要少吃荔枝等上火的食物，因为会导致上火，同时也要少食用南瓜、洋葱等。\n当患者患有龟头炎时，一定要重视，要及时进行治疗，可以去医院泌尿外科做相应的检查，可以做尿常规检查、皮损组织学病理学检查，以及分泌物涂片的检查。其主要临床表现会局部的水肿，以及有少量的疼痛。在日常生活当中，应当少抽烟、少喝酒、多增加体育锻炼。

讲解医师：聂邯洛  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院泌尿外科
若出现典型的龟头炎症状，患者可以到泌尿外科或者皮肤性病科就诊，若最后需要进行包皮手术时，则需要到泌尿外科就诊，具体分析如下：\n1、泌尿外科：当出现龟头的皮肤黏膜有斑点、红斑，或者有水肿等典型的龟头炎表现时，就需要到泌尿外科就诊。如果体检时发现龟头炎是包皮过长或者包茎引起，也要到泌尿外科，做包皮环切术，切除过长的包皮，这样能改善龟头炎的症状。\n2、皮肤科：若有过不洁的性行为之后，尿道、阴茎处存在刺痛、瘙痒、红肿等，需要到皮肤科就诊。\n总体来说，要注意个人卫生，应当每日清洁包皮、龟头，保持包皮腔内的清洁和干燥，这样对于缓解龟头炎的症状非常有好处。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
克霉唑软膏属于咪唑类药物，可以应用于包皮龟头炎的治疗。主要是应用于白色念珠菌性包皮龟头炎的治疗，包皮龟头炎是包皮和龟头之间弥漫性的炎症，它可以分为感染性包皮龟头炎和非感染性包皮龟头炎，而感染性包皮龟头炎主要是由于各种病原微生物感染所引起，临床上比较常见的是白色念珠菌、支原体、衣原体、滴虫和各种细菌。\n对于各种类型的包皮龟头炎，其治疗原则是一致的，抗菌消炎、内外兼治。而针对白色念珠菌性的包皮龟头炎，口服的药物通常选择伊曲康唑或者曲古霉素，而外用的药物选择碳酸氢钠溶液和咪唑类软膏，克霉唑软膏就属于咪唑类软膏，通常应用于白色念珠菌性包皮龟头炎的治疗。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包皮龟头炎的外用洗液种类繁多，需要根据其致病微生物的不同而进行选择，具体如下：\n第一、临床上比较常见的由细菌感染所引起来的包皮龟头炎，主要的外用洗液包括雷夫诺尔溶液和硼酸水溶液。\n第二、白色念珠菌性包皮龟头炎，其外用洗液主要是碳酸氢钠溶液，加用咪唑类的软膏进行局部治疗。\n第三、对于滴虫性包皮龟头炎，其外用洗液主要包括乳酸溶液、醋酸溶液和1:5000的高锰酸钾溶液。\n同时需要结合口服抗生素，对于细菌感染引起来的包皮龟头炎，主要选择针对革兰氏阳性球菌的抗生素，如头孢类抗生素。而针对滴虫性包皮龟头炎，主要选择的口服抗菌素包括甲硝唑等常见药物。而对霉菌性包皮龟头炎，主要选择的口服药物包括伊曲康唑和曲古霉素等药物，具体用药需要在专业医师的指导下进行选择。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
龟头炎患者需要注意保持外生殖器的清洁、卫生，治疗原发病、调节饮食等，具体如下:\n1、保持外生殖器的清洁、卫生：比如日常生活中要注意勤清洗，尤其是对有包皮过长的患者，要将包皮完全翻至龟头冠状沟的位置，彻底清洗龟头及其冠状沟周围的污垢，以此来降低感染的发病概率。每次排尿完毕以后，尽可能将包皮褪至龟头冠状沟的位置，这样包皮腔内残留尿液的可能性就会相对比较小，这样也可以降低龟头炎的发病概率。\n3、治疗原发病 ：对于有基础疾病的患者，要积极治疗原发病，比如糖尿病患者就比较容易合并有感染，而且感染以后也不容易痊愈，所以要积极控制血糖。\n4、调节饮食：饮食上以清淡、易消化的饮食为主，注意要减少饮酒量，减少久坐、憋尿等，这些都可能会加重局部淤血，或者导致局部细菌繁殖过快，容易诱发龟头炎。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头炎患者的用药要根据类型决定，常见类型及用药如下：\n第一、急性细菌性龟头炎：是包皮垢里的大肠杆菌等感染所造成。这时用药就要选择抗生素软膏，比如百多邦或红霉素软膏，在临床上有较好的效果。\n第二、真菌性包皮龟头炎：此类患者往往局部瘙痒感非常重，包皮龟头表面有一层很难被洗干净的白色污垢，做病原体检测就会发现有大量真菌菌丝和孢子，在治疗上多使用抗真菌软膏，比如克霉唑软膏。对于所有类型的包皮龟头炎，保持局部干燥、清爽都非常重要，也可以用3%的高锰酸钾液浸泡龟头，对于洗澡不太方便的男生是一个比较好的办法。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
龟头炎可以分为急性浅表性龟头炎、环状糜烂性龟头炎、真菌性龟头炎和滴虫性龟头炎等，大致情况如下：\n1、急性浅表性龟头炎：是比较轻微的龟头炎症，多见于青壮年，常见于性活跃的青壮年。症状比较轻微，可以表现为龟头发红，伴有局部的疼痛等，多伴有包皮过长。\n2、环状糜烂性龟头炎：龟头表面有环形溃疡或者环形糜烂，伴有较多乳酪样的包皮垢，伴有明显的疼痛感。\n3、真菌性龟头炎：最常见的病原菌是白色念珠菌，可以伴有局部的糜烂，还可以看到小疱疹样改变，可以伴有乳酪样的分泌物存在，也多见于包皮过长的患者。\n4、滴虫性的龟头炎：多见于性接触后产生，可伴有局部的红肿、疼痛，还可见有龟头红斑或者小疱样改变。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
龟头炎一般和龟头敏感并没有直接的关系，主要是细菌、滴虫、真菌等造成的局部炎性反应。可以表现为局部黏膜发红，出现表浅的溃疡，伴有较多的分泌物，或者出现有明显的疼痛、肿胀感。而龟头敏感并不是由于炎症导致，可能与包皮过长而阻隔了龟头与外界的接触，或者神经阈值过低等一系列因素有关。\n在临床上，一般炎症都有明确的性接触史，也可能会伴有包皮过长，或者日常生活中不注意外生殖器局部的清洁、卫生，造成非细菌性的感染或者物理刺激等。而龟头敏感并没有相关的炎症刺激，所以二者之间并没有密切的关联。龟头炎一般使用抗菌药物进行治疗，可以达到治愈的效果，而龟头敏感可以伴有性生活时间过短，是一个综合治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
患有龟头炎时，并不首选左氧氟沙星进行治疗。首先龟头炎是个局部感染，一般不需要全身用药进行治疗，原则上选用局部用药即可。其次，龟头炎最常见的是表皮的一些葡萄球菌，也就是革兰氏阳性球菌感染，其次见于真菌感染。而左氧氟沙星对于革兰氏阳性球菌和真菌的抑菌效果相对比较弱，可以治疗，但不作为首选用药进行治疗。\n患有龟头炎时，建议使用局部的抑菌洗液加局部的外用抗菌软膏进行治疗。但是对于有全身症状，比如龟头局部有炎症伴有寒战、高热的患者，必要时可以使用左氧氟沙星静脉注射或者口服等，来进行全身的治疗。但具体以患者的病情为准，而且用药时需要遵照医嘱，选择合适的药物和剂量进行使用。