鼻窦囊肿

临床上，体积较小的鼻窦囊肿无明显症状，多是在查体时偶然发现。对于发生于蝶窦和筛窦的大囊肿，容易引起感染，损伤颅底硬脑膜，引起脑脊液鼻漏；还可引起眶尖综合征，患者可表现为眶周感觉障碍、视力下降、上睑下垂、眼球固定、视力下降，甚至失明。因此，一旦发现眶周局部隆起性包块，应及时去医院检查治疗，以免导致严重并发症，危害眼部功能。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻窦囊肿要区分以下几种不同的情形：最常见的是鼻窦黏膜囊肿，由鼻窦黏膜内的黏液性导管阻塞，分泌物局部聚集所形成的囊肿，较小的囊肿不需要做手术。 囊肿逐渐增大，大到一定程度的时候，可以自我破裂，破裂之后囊肿就随之去了。囊肿大到一定程度并没有破裂，或者对周围组织造成了破坏，才进行手术，这是黏膜囊肿。 还有鼻前庭囊肿，鼻前庭囊肿较小，也不需要做手术，如果较小的囊肿，反复激发感染，可以进行手术，囊肿增大是必须做手术的。 黏液囊肿，主要见于筛窦。黏液囊肿早期就可以对周围组织产生破坏，是必须做手术的。如果早期发现，早期手术较好。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻窦囊肿要区分鼻窦囊肿的种类。常见的比如黏膜囊肿，黏膜囊肿是鼻窦黏膜的黏液性分泌物导致管道的堵塞，然后在局部集聚所形成的一种囊肿，黏膜囊肿一般是观察，不需要进行手术，黏膜囊肿占到一定的程度，很大，它有可能破溃，破溃排出去之后，也就排除了。当然有时黏膜囊肿它是不能够破溃的，它逐渐增大，压迫周围的结构组织，对这些囊肿我们需要进行手术治疗。黏膜囊肿主要是见于上颌窦，我们主要通过内径路的进入，然后把囊肿取出。还有一种鼻窦囊肿就是粘液囊肿，粘液囊肿从一开始，就对周围组织产生了破坏，粘液囊肿主要是进入筛窦，因为它对周围组织产生一种破坏，所以不论大小它都会对周围组织产生破坏，当然大的粘液囊肿破坏性更大了，我们主要也是对它手术进行摘除。手术摘除有多种方法，一个是完整的摘除，另一种就是将它前面开放，让其内容物引流出来就可以了。主要就是这两种不同的囊肿。

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦囊肿多是鼻窦自然开口完全堵塞，窦内的分泌物潴留，逐渐形成的囊肿，或者是黏液腺堵塞引起来的。引起窦口阻塞的可能原因有：第一、鼻腔鼻窦疾病。比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肿瘤、肥厚性鼻炎等。第二、鼻外伤后骨痂增生形成的。第三、鼻部解剖异常引起来的。比如钩突肥大，筛窦过度发育。第四、鼻部手术后。比如额窦、筛窦手术后，中鼻道被结缔组织所封闭。第五、变态反应性疾病，导致鼻窦黏膜发生了变应性囊肿。第六、鼻窦内黏膜腺体增生导致了窦口的堵塞。

讲解医师：张会东  （副主任医师）
就职单位：大庆市中西医结合医院耳鼻喉科
鼻窦囊肿一般分为鼻窦黏液囊肿和鼻窦黏膜囊肿。鼻窦黏液囊肿是由于鼻窦自然开口阻塞，窦内分泌物潴留，逐渐形成囊肿。囊肿生长缓慢，早期没有症状，随着囊肿逐渐长大而压迫鼻窦骨壁吸收，产生相应的眼部症状、鼻部症状和脑部症状。鼻窦黏液囊肿一经确诊，应手术治疗。鼻窦黏膜囊肿多因鼻窦黏膜中的黏液腺腺管阻塞，腺体分泌物潴留而形成的囊肿。囊肿生长缓慢，一般没有症状，多在体检时发现。囊肿长到一定程度会自行破裂，囊液从窦口流出，表现为鼻腔一次性的流出黄水少许。但可复发，因不压迫鼻窦骨壁吸收，确诊后观察即可。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：成都上锦南府医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦囊肿一般不会发生癌变，鼻窦囊肿是比较常见的一种鼻科疾病，也是一种良性病变，对于身体健康危害并不会特别大。如果囊肿比较小，有可能没有任何症状，在体检的时候被发现。如果囊肿比较大，可能会引起面部胀痛、面部麻木，还有可能会引起头痛。\n在治疗方面，如果囊肿比较小，没有临床症状，建议选择观察，定期复查鼻窦CT。如果囊肿比较大，伴随相关的临床症状，这种情况可以选择手术治疗。目前主要的手术方案就是鼻内镜下鼻窦囊肿切除手术，属于微创手术，总体的手术效果比较好。

鼻窦囊肿治疗方法如下： 1、保守治疗：适用于囊肿较小、无症状的患者，随囊肿体积增大囊壁可能自然破裂，流出淡黄色或棕黄色囊液，患者无不适感； 2、手术治疗：适用于囊肿较大、粘液囊肿周围骨质破坏的患者，手术时将囊壁完整切除，预后较好。手术比较简单，而且脸部没有伤口，手术在鼻腔内或者口中做切口，通过鼻内窥镜进入病变窦腔内，将囊肿切除。术后效果很好。

鼻窦囊肿，又称为黏液囊肿或黏膜下囊肿，是由于黏液腺内分泌物潴留所致，所以不会发生癌变。鼻窦囊肿的治疗方法如下： 1、对于无明显症状的小囊肿，无需进行手术治疗； 2、对于出现严重并发症的大囊肿，如筛窦囊肿容易损伤压迫纸样板，导致球后视神经炎和眶尖综合征；蝶窦囊肿容易引起颅内黏膜粘连，导致内分泌紊乱，应及时进行鼻内镜手术治疗。

鼻窦囊肿是鼻科较常见的一类疾病。囊肿可分为很多种，最常见的包括黏膜囊肿，黏液囊肿，上颌骨囊肿。 不同囊肿临床表现会有差异，最常见的是上颌窦黏膜囊肿，黏膜囊肿长大以后，可从颌窦里脱垂进入到后鼻孔，阻塞鼻腔，导致通气受到影响。 如果是黏液囊肿，其可阻塞窦口。例如最常见的额窦，阻塞窦口以后，囊肿有导致骨质破坏的特性。虽然其为良性病变，但其会破坏骨质，所以会导致压迫眼眶，甚至影响视力、压迫颅底。 若发生颅底骨质吸收，甚至可出现神经系统症状。包括鼻底囊肿，也可导致骨质被吸收，病人可表现为面部畸形，包括硬腭骨质被吸收以后，硬腭也会存在畸形表现。 因此如果发现患者有囊肿，或临床上诊断为囊肿，无论是哪种囊肿，都需要将囊肿进行切除。但是需要提醒一点，有些囊肿，比如上颌窦黏膜囊肿，后鼻孔息肉这类囊肿，其切除后容易复发，复发以后还需要到医院进行进一步检查、进一步治疗。 所以不同囊肿的治疗手段会有差异，但目的是将囊肿切除，改善引流、解决患者症状。

鼻部囊肿通常有两种，一种是鼻前庭囊肿，另一种是鼻窦囊肿。鼻前庭囊肿是指长在鼻前庭、皮肤皮下组织深侧的囊肿，会影响鼻前庭的外观。如果时间较长可以牙槽骨的部分骨质吸收。所以对于鼻前庭囊肿，建议发现以后及时手术，因为早期手术可以减少创伤，减轻囊肿复发，减少影响牙根等并发症的发生。鼻前庭囊肿的手术方法主要有两种，一种是鼻唇沟入路囊肿切除术，另一种是低温等离子下鼻腔揭盖术。 鼻窦囊肿就是生长在鼻窦腔里面的囊肿，如果只是在体检的时候偶然发现，没有任何鼻窦炎的症状，可以不做治疗，定期复查就可以。如果鼻窦囊肿引起鼻窦炎的症状或者头疼，建议在鼻内镜下做鼻窦开放囊肿切除手术。