鼻息肉

鼻息肉从原理上能够根治，但是比较难根治。因为传统方法没有内窥镜，所以只能是盲做，盲做可能做的不干净，根蒂部还在，所以容易复发。 但是现在随着器械改变，能够将其看清楚、做彻底，所以可以做好，也不容易复发。当然也有一类息肉病的病人总复发，但总的来说，通过手术治疗做的彻底，鼻息肉也可以做的好。

鼻息肉出血有很多原因，如下所述： 1、是否有血液方面疾病； 2、是否由高血压引起； 3、是否为炎症太重引起； 4、是否为鼻息肉已经恶变或鼻息肉以外的肿瘤引起的出血。 出现上述情况要尽早采取活体组织做病检，确定性质。如果确定是鼻息肉要尽早手术治疗，因为填塞鼻腔效果不好。如果是术后鼻息肉引起的出血，说明手术做的不干净、不彻底，可能要重做手术，或是损伤鼻腔的重要的血管，如筛前动脉、筛后动脉、上颌动脉都会引起出血不止。鼻息肉出血要具体情况具体分析。

鼻息肉不做手术的后果如下： 1、部分会恶变，这是最严重的后果； 2、不做手术的病人生活质量很差，因为鼻腔全堵塞会引起睡眠很差、休息不好、睡眠打鼾、失眠及白天起来无精打采等身体上的变化； 3、引起很多呼吸道疾病，因为鼻息肉不手术鼻窦炎肯定就不能根治； 4、没有经过鼻腔过滤的空气直接进入口腔到下咽腔，头部到肺部都会刺激引起不适、慢性炎症，甚至诱发肺炎、慢性咽喉炎等疾病，特别是儿童容易出现感冒、发烧等上呼吸道疾病。

鼻息肉癌变在年轻人很少出现，多半发生在40岁以上患者，因为没有做手术长期的炎症刺激导致组织的异变。发生癌变后会出现如下症状： 1、经常出血，出血量不等，有时会大出血； 2、出现局部进展，如鼻旁窦的软组织会出现肿痛，红肿、肿痛等情况也要引起重视； 3、鼻息肉恶变会发生浸润上的变化，如靠近患者后会出现一种恶臭味，还有病人往往会慢慢引起头痛，头痛逐渐加重是侵犯了颅底神经的表现，最终确诊恶变或没有恶变还需要取活体组织病检。

开展鼻内窥镜手术方法之前鼻息肉复发率很高，基本80%以上都会复发。现在采用鼻内窥镜开展的手术可以做得更彻底，并追到根本的窦腔中。把窦腔打开以后，鼻息肉根部即可清除，这样大大降低了鼻息肉的复发率。现在复发率已经可以降到不超过20%，基本上很少存在复发病例。 鼻息肉也叫炎性息肉，多半与炎症及变异性反应有密切关系。若想防止复发，首先手术要做得非常成功。其次术后用药，如糖皮质激素等均要使用，复诊同样重要，如看到复发迹象即可清除微小的病灶。

如果是鼻甲肥大或者是整个鼻黏膜肥厚，有的时候需要手术矫正鼻中隔偏曲，接着对鼻甲做适当的手术修整。对于增厚不明显的患者，也可以做像鼻腔的鼻用糖皮质激素治疗，还有一些黏液促排剂，以及一些抗白三烯药物的治疗。 对于那些增厚严重的鼻息肉患者，主要还是通过手术治疗，手术治疗以后有一部分鼻息肉比较倾向于再复发，这种鼻息肉需要长期的药物治疗，以及生活习惯的矫正，锻炼身体、好好休息等等，也能得到恰当的控制。

鼻息肉手术的后遗症，一般情况下没有什么后遗症，这个手术的目的是切除病变，然后鼻腔的窦口在来源于窦鼻道的窦口开放引流，有利于疾病的治疗，达到治愈目的，谈不上后遗症。但是做鼻息肉手术患者可能有并发症，常规一般有三类： 1、颅内并发症：比如颅内血肿、气肿、脑脊液鼻漏； 2、眶内并发症：常见有眶内血肿，然后眼球不能转动、内直肌损伤、视神经损害，病人可能就失明了，这是一个非常严重的并发症； 3、鼻内并发症：鼻内并发症常见的鼻腔粘连、窦口闭锁等； 4、术中大出血：常见的是这样的一些并发症。 如果手术严格筛选一个手术医生进行术前评估，了解术前的解剖结构，充分做出准备；术中仔细的辨认一些解剖结构，知道哪里是安全的哪里是不安全，这样就很从容的可以避免并发症的出现，手术倒没有明显的后遗症。

鼻甲肥大与鼻息肉是完全不同的两个概念，或完全不同的两个疾病。鼻甲肥大不是诊断，而在临床上能观察到，鼻甲每个人皆存在，鼻甲位于鼻腔。照镜子时皆能发现在双侧鼻腔外侧，有两个红色隆起性软组织样肿物，即是双侧下鼻甲。在炎症状态或一些疾病的状态下，下鼻甲可出现明显的充血、肥大，此时即考虑存在下鼻甲肥大，下鼻甲肥大不是一个单纯独立性疾病。但鼻息肉是在慢性鼻窦炎基础上导致息肉样组织增生，因此，鼻息肉是个独立疾病，需要手术治疗。

鼻息肉手术目前虽然皆在内镜下处理，但术后短时间内，通常在1个月之内，有鼻腔不适感，最严重时鼻腔内可有疼痛。主要由于术腔创面还未完全上皮化，即术后残留术腔，此术腔后期需人自身上皮细胞重新愈合，此愈合过程未完成，鼻腔产生一些黄色或黏稠分泌物，这些分泌物堵塞或刺激，鼻腔会有些疼痛、不适感，但症状不会很剧烈，持续时间亦不会超过1个月。如鼻腔手术后疼痛较严重，或伴有明显神经痛，此疼痛较强烈，或伴有向周围放射性的剧烈疼痛或除这些疼痛，伴有鼻腔异常分泌物，异常分泌物指脓臭、伴有恶臭分泌物。此时，有可能存术腔感染或术腔愈合延迟，需立即前往医院进行术后鼻腔处理，避免病情进一步恶化。

鼻息肉在鼻腔里面，是像荔枝肉一样的息肉状物，半透明的垂下来。通常小的息肉可能不影响通气，息肉较大啊时可能堵塞鼻腔通气道，导致病人呼吸不畅，甚至造成鼻窦炎。所以治疗方法需根据鼻息肉大小决定。 1、保守治疗：若息肉较小，不伴鼻窦炎，可以选择鼻喷制剂，如激素类鼻喷制剂有缩小息肉的作用； 2、手术治疗：如果息肉长到一定程度，完全堵塞鼻腔，且合并鼻窦炎，这种情况下手术是唯一选择。此时保守治疗效果不佳。 所以对于广泛的鼻息肉，造成鼻腔通气困难、鼻窦炎的患者，一定要及早选择手术治疗。该手术不是大型手术，是内镜下的功能性的微创手术。