鼻息肉

慢性鼻窦炎现在发病率较高，引发的症状轻重不一，部分人可能一辈子有鼻窦炎、鼻息肉，也无需手术处理。因患者自身无特殊感受，能闻到味、通气。如果患者闻不到味道，特别鼻塞严重，又流脓鼻涕，可能会引发头痛或其它问题，即需考虑通过手术方式处理。但需注意规范，即便考虑手术，依旧需通过检查证实严重情况。 此外，可通过药物方式治疗，通常需治疗3个月左右，观察症状能否缓解。若确实不得缓解，逐渐加重，可能需通过手术方式解决。鼻内镜鼻窦手术属于一种微创外科技术，手术效果较过去佳，遭受的外科创伤可能更小。因此鼻内镜鼻窦手术更舒适，通过手术能够明显改善生活质量。

慢性鼻窦炎的治疗费用根据慢性鼻窦炎在某个时期或者合并某些症状，会产生不同的费用，比如慢性鼻窦炎病人，除了分泌物增多合并鼻甲肥大，可以在门诊局部麻醉下进行低温等离子处理，一般费用在3000-4000元。 假如病人合并鼻中隔偏曲、鼻息肉、霉菌性鼻窦炎，一般需要住院治疗，完善相关检查，在全麻下进行功能性鼻窦内窥镜开放，随着病变部位增多，病变程度增加，手术费用有可能会增加。但是总的来说，住院的费用大概在10000-15000元。

鼻子闻不见气味，实际就是临床的嗅觉丧失或者说嗅觉减退，目前也是比较棘手的问题，原因基本可以归纳出以下几个方面： 1、上呼吸道感染：感冒大部分情况下是病毒性感冒，部分病毒特别容易破坏嗅神经末梢，所以很多患者得重感冒以后就闻不见气味，所以推测可能与病毒破坏感觉神经末梢有关系，这在嗅觉丧失的患者当中占到1/4左右的比例； 2、外伤：摔伤或外伤以后造成颅底骨折，进而损伤嗅神经，导致气味感受无法传递至嗅觉中枢； 3、慢性炎症：如慢性鼻窦炎、鼻息肉，堵塞鼻腔导致气味不能顺利到达嗅觉区域； 4、特发性：就是找不到明显原因，目前解释不清。

睡觉打呼噜的原因较多，年纪越大打呼噜几率越高。 儿童打呼噜往往是腺样体肥大、鼻腔不通气造成；成年人主要是由于体重增加、肥胖、咽壁缩窄引起；鼻中隔偏曲，慢性鼻窦炎、鼻息肉造成鼻腔阻塞，也会引起打呼噜，其中最主要的是咽腔狭窄、体重增加。 随着年纪增大、肌肉张力松弛，当睡觉后不能保持一定张力，气流快速通过可使咽壁组织震动，出现鼾声。

如果患儿诊断为腺样体肥大，具体治疗如下： 1、如果出现腺样体肥大，建议家长让患儿经常锻炼身体，增强体质，防止出现上呼吸道感染，防止出现感冒，因为每次感冒等炎症因素都会刺激腺样体，让其越来越大； 2、进行鼻腔冲洗，冲洗液通过鼻腔冲到鼻咽部，可以把腺样体表面的分泌物冲走，包括鼻腔、鼻窦分泌物，这些分泌物附着在腺样体表面可以刺激腺样体，导致其越来越大，越肿越大，堵塞后鼻孔，所以鼻腔冲洗也是有效的治疗方法； 3、药物治疗，如鼻喷激素类药物，鼻喷激素对于鼻腔、鼻窦炎症，甚至鼻息肉、过敏性鼻炎都有较好的治疗作用，通过鼻喷激素喷到鼻腔、喷到鼻咽部，这些激素会作用到肥大的腺样体组织里，使肥大的腺样体逐渐缩小，缩小以后患儿的临床症状就会得到有效改善。其它口服药物包括白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、稀化黏液类药物，这些药物都可以辅助鼻喷激素联合治疗腺样体肥大，通过这些干预手段，肥大的腺样体组织能得到较好的控制； 4、如果经过一段时间的治疗，患儿依然有较严重的临床症状，可以考虑进行手术干预，切除腺样体，达到治疗腺样体肥大的目的。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻息肉的治疗策略包括药物治疗和手术治疗，因此鼻息肉可以考虑药物治疗。根据慢性鼻窦炎、鼻息肉诊疗指南，根据鼻息肉的程度不一样，治疗也不一样，大致如下：\n1、轻度：患者可以先使用鼻腔局部糖皮质激素喷剂治疗三个月，常用喷剂有布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)。如果症状、体征有改善，可以继续应用上述药物治疗六个月。如果没有明显改善，一方面可以考虑手术，另一方面可以使用鼻喷激素加量或者局部滴用滴剂。如果药物治疗依然无效，应考虑手术治疗，这时药物治疗就没有作用。\n2、中度：患者首先应使用鼻喷激素加量，或者局部使用滴剂治疗三个月后，如果效果有改善可以继续使用局部激素六个月，无效则应该考虑手术治疗。\n3、重度：患者使用局部激素加短期口服激素，如美卓乐(甲泼尼龙片)等，治疗一个月以后，如果有效可以继续使用鼻用激素进一步治疗3-6个月，而无效的患者则应考虑手术，术后一定要定期随访，并且一定要嘱患者局部应用鼻喷激素以及鼻腔生理盐水冲洗。

讲解医师：李厚杰  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻息肉的主要症状有鼻塞，可以是单侧或者双侧，一般表现为逐渐加重的持续性鼻塞。可以伴随有流涕、嗅觉下降。这类疾病的治疗原则是药物治疗和手术切除相结合的综合治疗。如果是初发较小的息肉，或者是鼻息肉围手术期时，需要适量的应用糖皮质激素治疗，其中鼻用糖皮质激素是最主要的。因为这类药物属于局部吸收，没有明显的全身利用度，可以大概使用2-3个月，对于存在有变态反应因素，或者是哮喘的患者，需要全身应用口服糖皮质激素来治疗。大多数的鼻息肉，特别是多发和复发性的鼻息肉患者，必须要接受手术治疗，目前主要是以鼻内镜下手术为主。这种手术治疗只是针对症状的治疗，并非病因治疗。手术后需要定期的内镜随访和鼻腔用药，才能够有效的预防复发。

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
鼻息肉活检多久出结果，需要具体情况具体分析。鼻息肉活检是通过手术切除息肉组织后，对其进行活检，以明确是单纯鼻息肉还是其他肿瘤性病变，如乳头状瘤、鼻腔恶性肿瘤等。

耳闷即出现耳内堵塞感，如同耳内塞有一团棉花，常伴有听力下降、耳鸣等。引起耳闷的原因主要有以下几方面： 1、外耳疾病：可引起外耳道堵塞的病变，如耵聍栓塞、外耳道疖肿、异物、肿瘤等； 2、中耳疾病：咽鼓管病变，如急性或慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺体肥大等； 3、内耳疾病：如梅尼埃病或者神经性耳聋等。

根据耳闷产生的不同原因可采取相应措施，具体如下： 1、坐高铁或飞机引起耳闷：一般考虑咽鼓管功能异常，可以通过张口呼吸、捂耳朵或对耳朵按压缓解症状； 2、游泳引起耳闷：建议将患侧耳向下倾斜，使积水从外耳道流出即可缓解； 3、无任何外界刺激出现耳闷：建议到医院检查原发疾病；可能由耵聍栓塞、外耳道疖肿、鼻息肉、腺样体肥大等疾病所引起，需针对原发疾病进行治疗。