鼻息肉

分泌性中耳炎积液吃药能否治愈需根据情况决定，具体如下： 1、如果分泌性中耳炎引起中耳积液，是由于炎症，比如咽鼓管功能障碍，如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎或鼻中隔偏曲引起，咽鼓管功能不良以后造成分泌性中耳炎、中耳积液，可以用药物治疗缓解咽鼓管炎症，排出中耳积液，能够缓解症状，治愈分泌性中耳炎； 2、如果分泌性中耳炎是由于腺样体肥大、后鼻孔鼻息肉、鼻咽部良性肿瘤，或鼻咽部恶性肿瘤，鼻咽癌压迫咽鼓管，造成咽鼓管机械性堵塞，单纯用药无法消除中耳积液，一定需要治疗原发病，比如切除鼻息肉，然后切除肥大腺样体，切除鼻咽部良性肿瘤，或治疗鼻咽癌，缓解咽鼓管机械性梗阻，使中耳积液排出才能达到中耳积液的治愈。

鼻息肉是常见的鼻窦炎的一种类型，叫做鼻窦炎伴鼻息肉。鼻息肉的手术非常成熟，现在主要的鼻息肉的手术是在鼻窦内窥镜下进行的功能性鼻窦内窥镜手术，安全性非常高、复发率很低，已经达到了很成熟的阶段，危险性较低，效果很好。 现在的手术已经经历了大概有几十年的过程，所以已经相当完备了，无论是从设备，还是技术水平，均相当成熟，所以进行鼻息肉手术无需顾虑，其为常规手术的一种。

激光在80年代到90年代期间是比较流行的方式，但是激光治疗鼻息肉很少见，用于声带息肉的治疗较多。鼻息肉有多种手术方式，而激光手术缺点较多，鼻息肉的治疗需要考虑鼻腔顶部问题，鼻腔顶部毗邻颅底，激光能量可以烧伤颅底，基础的并发症是脑水肿，因此一般不用激光治疗鼻息肉。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻息肉最佳治疗方案包括药物治疗以及手术治疗。根据国际鼻窦炎、鼻息肉诊疗指南，根据鼻炎程度不一，治疗方法如下：\n1、轻度：鼻窦炎、鼻息肉的患者，可以先使用鼻腔糖皮质激素治疗三个月，常用的药物有辅舒良、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)、布地奈德鼻喷雾剂等，如果症状、体征有改善，可以考虑继续局部应用鼻喷激素六个月，如果没有明显改善，应考虑手术治疗，如鼻内镜、鼻窦手术。另外，也可以使用鼻喷激素加量或者局部使用滴剂，如果药物治疗依然无效，则应考虑鼻内镜手术治疗。\n2、中度：患者使用鼻喷激素加量，或者使用滴剂时治疗三个月如果有效，可以继续使用局部激素六个月，无效则要行手术鼻内镜、鼻息肉切除、鼻窦开放。\n3、重度：患者使用局部激素加口服短期激素治疗，如甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)，治疗一个月后，如果有效可以继续使用激素进一步治疗3-6个月，无效则应该考虑鼻内镜下鼻息肉切除、鼻窦开放手术。术后一定要定期随访并且在医生指导下规律应用局部鼻喷激素，如布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)以及鼻腔生理盐水冲洗，部分患者可能还需要用黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。

鼻息肉为耳鼻喉科最常见的鼻腔、鼻窦疾病，指鼻黏膜长期慢性炎症，造成鼻黏膜过度增生、水肿，形成下垂。通过发病时间的持续，鼻腔、鼻窦息肉逐渐增多。鼻息肉即为鼻黏膜长期慢性炎症造成鼻黏膜进行性、不可逆症状。其明显的增生水肿样为黏膜形态改变，通常鼻腔黏膜高度水肿的新生物，亦称为鼻息肉，多数鼻息肉需手术处理。

婴幼儿鼻塞解决方法需根据情况而定，具体方法如下： 1、生理性鼻塞：因空气过于干燥，鼻腔分泌黏液出现结痂现象，可向幼儿鼻腔中滴入少量母乳或生理盐水，使鼻痂软化，再通过刺激鼻腔或用棉签将分泌物取出； 2、病理性鼻塞：患儿发生感冒，鼻腔分泌物增多造成鼻塞，可对鼻外翼进行热敷或服用抗过敏药物等，可使鼻黏膜血管收缩，减少分泌物； 3、过敏性鼻塞：因环境因素导致鼻塞，需脱离过敏环境，服用抗过敏药物； 4、鼻腔发育异常：鼻中隔偏曲或鼻息肉造成鼻塞，应前往耳鼻喉科进行检查，排除病变。

鼻炎属于较笼统概念，包括种类较多，如急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、药物性鼻炎等，主要症状极为相似，表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。但此类疾病的发病原因以及治疗方法、效果，均有所不同，能否除根不能一概而论。对于鼻窦炎、鼻息肉等，经常表现为鼻塞、流涕等鼻炎症状，常被误认为鼻炎。大部分鼻炎，通过正确治疗方法可以根治，对于难以根治的鼻炎，通过规律治疗以及随访，可有效控制症状并避免反复。通常急性鼻炎可以治愈，感冒引起的鼻炎可自愈。慢性单纯性鼻炎，通过药物治疗可以取得较好效果，慢性肥厚性鼻炎多需要进行手术治疗，一般通过手术治疗可除根。对于变应性鼻炎即过敏性鼻炎，目前仍然较难除根，但通过避免接触过敏原，以及结合药物治疗，可较好控制症状。部分患者可行脱敏治疗，如对于尘螨过敏的患者，可通过2-3年治疗进行脱敏。

鼻息肉是一种炎性疾病，是因为长期慢性炎症或变态反应性疾病，即过敏性鼻炎引起的鼻腔黏膜高度水肿，形成肿物，但并非真性肿瘤。肿物长大以后占据鼻腔通气通道，会引起鼻腔堵塞，嗅觉减退或丧失，部分患者伴有头闷胀、鼻涕较多。当鼻息肉长大至后鼻咽部，堵塞鼻腔和耳部通道咽鼓管，会引起听力下降。 如果鼻腔长有鼻息肉，要给予鼻内镜手术治疗，术后要进行综合性治疗。手术时如果有鼻腔结构畸形，如鼻中隔偏曲，同时要进行鼻中隔矫正手术，术后进行诱因的处理，如慢性鼻炎、过敏性鼻炎综合治疗，遵医嘱定期随访，减少鼻息肉复发。

鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的骨片，通常是软骨。鼻中隔偏曲指鼻中隔偏向一侧或者两侧，呈S形，或者是局部有凸起，引发鼻腔功能障碍的疾病。对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能的患者，可以视为生理的状态。如果鼻中隔偏曲严重，还可以导致鼻中隔的穿孔、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻梁塌陷，可能部分患者会因为鼻窦引流不通畅导致反复出现慢性鼻窦炎。鼻中隔偏曲的好发于有鼻外伤史、儿童期患有腺样体肥大、有家族史、有鼻息肉或鼻腔肿物人群。鼻中隔偏曲一般经过前鼻镜的检查便可以诊断，并且手术矫正是鼻中隔偏曲唯一的治疗方法。

慢性鼻窦炎在长期炎症的刺激下可发生癌变，慢性鼻窦炎与肿瘤有一定关系。据文献报道，鼻咽癌与鼻腔、鼻窦或鼻咽部的炎症有关系。慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，同时有鼻腔或鼻窦癌，鼻窦炎与癌变有一定关系，鼻窦炎和鼻窦癌或鼻腔癌，症状有部分重叠。慢性鼻窦炎患者，可有鼻子堵、流鼻涕、嗅觉异常，如果鼻涕带血或进展较快，症状加重，应考虑恶性肿瘤可能。