鼻息肉

大部分鼻中隔偏曲为先天性，少数人鼻中隔像墙一样笔直。如果没有症状称为生理性偏曲，可以不用处理。鼻中隔是两个鼻腔中间有分隔，像隔板一样，两边都有黏膜覆盖，中间是由软骨和骨头组成的分隔。 还有一部分跟外伤有关，小时受过伤，或者后来运动、车祸这种撞伤，鼻中隔软骨或者骨头导致骨折，形成外伤性鼻中隔偏曲。还有一部分是一侧鼻腔有东西压迫，比如鼻息肉长得大，或者乳头状瘤长得大，甚至长恶性肿瘤也会从一侧把鼻中隔推向另一侧，导致继发的鼻中隔偏曲。

鼻腔交替通气为正常生理反应，前提为整个鼻腔通气量足够。如果长期鼻堵，一个鼻孔通气，多提示存在病理性异常，如存在鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻肿物等，建议到医院进行检查排除问题。 正常人鼻腔通气时两侧交替呼吸，称为鼻腔周期，鼻甲中含有海绵体样结构，具有血窦，通常血液可回流至鼻甲中，血液回流侧鼻甲出现肥大。双侧鼻甲交替调节大小，为生理性鼻腔周期。生理性鼻腔周期可使睡觉时鼻腔通气交替增多，帮助调节睡眠体位，躺在床上体位经常变化，有利于调整呼吸、促进睡眠、消除疲劳等。

一般鼻黏膜水肿可以得到较好治愈。过敏性鼻炎、感冒、急慢性鼻窦炎都可以造成鼻黏膜水肿，鼻黏膜水肿主要是鼻黏膜内出现各种炎症细胞浸润，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等。鼻黏膜水肿长期无法得到治疗，可能会造成鼻腔堵塞、鼻窦口阻塞，造成人体缺氧不适、鼻窦炎、鼻息肉等形成，因此鼻黏膜水肿应及时进行针对性治疗，如过敏性鼻炎造成鼻黏膜水肿，可以通过口服或鼻喷抗组胺药物、鼻喷激素或抗生素治疗鼻腔、鼻窦的感染和炎症。 鼻腔生理盐水冲洗可以起到清洁鼻腔作用，同时具有一定消除鼻黏膜水肿作用。针对药物治疗无效的过敏性鼻炎或鼻窦炎，可以选择手术治疗，如过敏性鼻炎造成鼻黏膜水肿，可以通过鼻腔翼管神经切断术，鼻窦炎造成鼻黏膜水肿，可以通过鼻内镜下鼻窦开放手术治疗，鼻黏膜水肿治疗还需到耳鼻喉科门诊，进行专业诊断和治疗。

睡觉打呼噜的原因较多，年纪越大打呼噜几率越高。 儿童打呼噜往往是腺样体肥大、鼻腔不通气造成；成年人主要是由于体重增加、肥胖、咽壁缩窄引起；鼻中隔偏曲，慢性鼻窦炎、鼻息肉造成鼻腔阻塞，也会引起打呼噜，其中最主要的是咽腔狭窄、体重增加。 随着年纪增大、肌肉张力松弛，当睡觉后不能保持一定张力，气流快速通过可使咽壁组织震动，出现鼾声。

小孩打鼾可能是扁桃体肿大、腺样体肥大、下颌发育畸形、咽喉部异物，以及鼻甲肥厚、舌根后坠、鼻息肉等原因导致。小孩子打鼾应该及早发现，及早进行诊断和治疗，同时要注意饮食平衡，保持正常规律作息时间。 宝宝打鼾过程当中，家长一定要密切观察患儿的打鼾症状，必要时要到医院做正规检查，明确病因之后再进行相应的对症、针对性治疗。

如果患儿诊断为腺样体肥大，具体治疗如下： 1、如果出现腺样体肥大，建议家长让患儿经常锻炼身体，增强体质，防止出现上呼吸道感染，防止出现感冒，因为每次感冒等炎症因素都会刺激腺样体，让其越来越大； 2、进行鼻腔冲洗，冲洗液通过鼻腔冲到鼻咽部，可以把腺样体表面的分泌物冲走，包括鼻腔、鼻窦分泌物，这些分泌物附着在腺样体表面可以刺激腺样体，导致其越来越大，越肿越大，堵塞后鼻孔，所以鼻腔冲洗也是有效的治疗方法； 3、药物治疗，如鼻喷激素类药物，鼻喷激素对于鼻腔、鼻窦炎症，甚至鼻息肉、过敏性鼻炎都有较好的治疗作用，通过鼻喷激素喷到鼻腔、喷到鼻咽部，这些激素会作用到肥大的腺样体组织里，使肥大的腺样体逐渐缩小，缩小以后患儿的临床症状就会得到有效改善。其它口服药物包括白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、稀化黏液类药物，这些药物都可以辅助鼻喷激素联合治疗腺样体肥大，通过这些干预手段，肥大的腺样体组织能得到较好的控制； 4、如果经过一段时间的治疗，患儿依然有较严重的临床症状，可以考虑进行手术干预，切除腺样体，达到治疗腺样体肥大的目的。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
小孩子有鼻息肉，首先建议家长一定要到带孩子到医院进行就诊。首先看孩子的呼吸情况，要孩子大一点的话能够主诉，鼻子是不是堵，还有没有流鼻涕打喷嚏，有没有鼻子干或者是鼻子有出血这些情况。孩子小的话对这个主诉不明显的时候，要看的孩子是不是有张口呼吸。\n通过到医院就诊，可以用鼻镜的检查鼻腔，看这个鼻息肉的大小是否堵塞了整个鼻孔，看孩子的这腺体的大小，可能还要同时做鼻窦的CT来观察这个鼻息肉跟鼻窦的关系，是否伴有鼻窦炎等。所以有了鼻息肉之后一定要到医院就诊，根据检查来进行明确是否手术治疗，再加上一些药物的综合治疗。

讲解医师：滕华  （副主任医师）
就职单位：江苏省中西医结合医院耳鼻喉科
患者出现鼻息肉的情况时，如果不采取积极的治疗及改善措施，包括药物治疗或者手术治疗等，鼻息肉常常会逐步变大，会引起患者出现逐步加重的鼻塞症状。由于鼻息肉的占位性效应或者阻碍效应，也会导致气味难以上传到嗅觉黏膜的区域，继而导致嗅觉逐步下降，甚至出现完全丧失的情况。\n鼻窦炎患者，如果反复发作或者持续时间较长，可能会导致鼻息肉。鼻息肉一旦形成，则会进一步加重对各个鼻窦窦口的阻碍效应，导致各个鼻窦腔内的炎症性分泌物，更加难以顺利的引流和排出，容易进一步加重鼻窦炎症所引起的流脓性鼻涕、头痛等相关的症状。鼻息肉的体积进一步增大后，还会使鼻腔呼吸通道完全阻塞，导致患者出现长时间、持续张口呼吸的表现，甚至会出现蛙鼻的鼻部外观等情况。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
中医上不能彻底的治愈鼻息肉，鼻息肉患者应用一段时间中药之后，患者的鼻塞情况可能会有所好转，但是它并不能从根本上去除息肉、解决息肉。鼻息肉患者一般治疗方法都需要住院全麻手术，在鼻内镜下行鼻息肉摘除术，术前患者需要完善各项检查，包括鼻窦的冠状位CT，明确鼻腔的各组鼻窦和鼻中隔有没有什么病。如果有问题术中需要一起处理，鼻息肉术后依然有一定的复发可能性，术后需要定期的复查。同时也需要配合用药，常用的口服药包括鼻渊通窍颗粒，鼻喷剂包括生理海盐水和布地奈德鼻喷剂等。

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
鼻息肉是由于增生的黏膜从鼻道突入到鼻腔，从而形成的良性肿物，引起该病的原因主要包括病原体感染、阿司匹林耐受不良、遗传等。1、病原体感染存在细菌、病毒、真菌等病原