黄磊

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
白细胞3.8×10^9/L在正常范围，不同的医院可能正常值设定会有所差异，有的设定是(4-10)×10^9/L，有的设定是(3.5-9.5)×10^9/L，3.8×10^9/L一般认为正常。\n白细胞可以分为五种细胞，判断是否正常除了看白细胞的总数以外，还要看具体是哪种类型的细胞异常，这五种细胞包括中性粒细胞，在人体中起非特异性的免疫功能，比如靠近细菌，吞噬、杀灭细菌的作用。淋巴细胞分为T淋巴细胞，主要起细胞免疫的作用，B淋巴细胞通过分泌抗体起体液免疫的功能。单核细胞具有吞噬病原体、递呈抗原、识别肿瘤等作用，嗜酸性粒细胞与人体的变态反应、寄生虫感染等有关，嗜碱性粒细胞跟人体的过敏反应有很大关系，白细胞的数目异常需要分析具体类型、具体症状综合判断。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
一般白血病病人早期可无贫血，但随着疾病进展，必然会发生红细胞和血红蛋白减少，主要原因如下：\n1、影响造血：白血病的本质是造血干细胞恶变，称为白血病细胞，白血病细胞在骨髓里面恶性增殖，影响了红细胞系、巨核细胞系、粒细胞系的造血，影响红细胞系造血，红细胞生成就会受到抑制，从而引起贫血。\n2、血液丢失：白血病细胞在骨髓里面恶性增殖，影响巨核细胞系的造血，会引起血小板明显下降，引起出血症状，如皮肤瘀点、紫癜、瘀斑，还有消化道出血、口腔和牙龈出血，以上因素都可能导致血液丢失，进而加重贫血。\n3、化疗导致：化疗常见的药物有阿霉素、阿糖胞苷、长春碱类药物，都属于细胞毒性药物，会抑制红细胞系增殖，从而引起贫血。\n4、造血原料缺乏：病人患病过程中因为化疗感染等导致食欲较差，营养物质摄入不足，如叶酸、维生素B12、铁剂等摄入欠缺，可导致造血受到影响，最终引起贫血。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
白血病早期的血常规表现通常有以下几种：\n第一、白细胞数目异常：白血病是造血干细胞恶变，称为白血病细胞在骨髓内无限制的增生，逐渐取代了正常造血，使红细胞、白细胞、血小板等均无法正常产生和发挥作用，白细胞的数目会明显异常，有的甚至会大于100×10^9/L。低增生的白血病白细胞也可能会非常低，比如低于1×10^9/L。这些异常都提示有造血系统疾病的可能，需要尽快完善骨髓穿刺。如果骨髓穿刺的结果提示原始细胞≥20%，即可诊断为急性白血病。\n第二、血小板低：白血病病人巨核系的造血也会受到明显影响，血小板数目会非常低，甚至低于10×10^9/L，这种情况出血的风险非常大，比如出现皮肤紫癜、瘀斑，还有鼻腔、牙龈的出血，甚至是脑出血和消化道出血。一旦出现这些数据异常，需要尽快到血液科完善骨髓穿刺。\n第三、贫血：白血病细胞在骨髓里面的恶性增殖也会影响红系的造血，造成贫血，因为刚才提到血小板降低，出血症状也会非常明显，这些因素均会导致明显的贫血，如果血红蛋白降得非常低，也要怀疑白血病的可能。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
白血病化疗后，骨髓抑制期大概需要两周才能恢复。白血病是造血干细胞恶变，在骨髓内无限的增生，逐步取代正常的造血功能，使红细胞、血小板、白细胞均无法正常产生和发挥作用。治疗方法主要是化疗，化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能伤及正常骨髓的造血，所以在应用化疗后的7-14天内，白细胞、红细胞、血小板都会非常低，这一段时间为骨髓抑制期，在这期间可能会出现以下症状：\n1、发热：因为白细胞降低、中性粒细胞缺乏，引起机体感染的风险非常大，如细菌、真菌、病毒等感染，建议患者入住层流洁净病房，加强环境保护，交待患者避免受凉，避免进食生冷、不干净的食物，最大程度的避免感染。如果有发热的情况，需加强抗感染治疗。\n2、贫血：突出的表现为乏力，这段时期要间断检查血常规，如果乏力症状严重，需输注红细胞进行支持治疗。\n3、出血：如果血小板降得非常低，就会出现各种出血症状，如皮肤瘀点、紫癜、瘀斑，以及鼻腔、牙龈、口腔的出血，严重时可能出现脑出血、消化道出血等，需告知患者避免磕碰、坠床，并输注红血小板，以减轻出血的风险。

讲解医师：黄磊  （主管药师）
就职单位：北京中医药大学东方医院药学部
马兰花为菊科多年生草本植物，全草用药。它的功效有：败毒抗癌、凉血散瘀、清热利湿、消肿止痛。主要能治疗清热解毒，散瘀止血，利湿，消食，消积。用于痢疾或湿热腹泻，咽喉肿痛，肿痈疮疡，血热衄血，便血，湿热黄疸或水肿，小便不利，饮食积滞，脘腹胀痛等。外用马兰花能治疗疮疖肿痈，乳腺炎，外伤出血等症。

目前对于蚕蛹中毒没有特效的解毒药，治疗需要基于以下几点： 1、中毒早期，可以采取催吐、洗胃、导泻等手段，促进毒素的排出； 2、积极的补液、利尿、促进毒素的稀释以及排出； 3、维持内环境稳定，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱； 4、如果出现过敏反应甚至过敏性休克，需要积极的进行抗过敏、抗休克治疗。

颠茄碱类植物包括颠茄、曼陀罗、以及菪碱。阿托品就是从颠茄类植物中提取的一种生物碱。临床上经常出现居民将曼陀罗当作野菜服用后出现的群体性中毒事件。颠茄碱类植物中毒后，病人会出现极度的口干、咽喉干燥、皮肤干燥、皮肤发红、瞳孔缩小、视物模糊；严重者可出现幻觉、惊厥、以及狂躁等症状，甚至有些病人出现昏迷、抽搐。如果病人年龄较大，可能伴有排尿障碍。

对乙酰氨基酚中毒的处理如下： 1、立即停药，减少损伤； 2、早期予患者催吐、洗胃等处理，以降低毒物吸收，促进毒素排泄； 3、药物治疗：早期使用N-乙酰半胱氨酸并持续用药，及时监测血液中对乙酰氨基酚的浓度，如患者出现肝损伤，需予患者还原型谷胱甘肽、甲硫氨酸等护肝药物； 4、如果病人出现了肝衰竭、肾衰竭等症状，需使用人工肝、人工肾等器官功能支持治疗。

双硫仑最早是一种橡胶工业的催化剂，人们发现接触双硫仑后再饮酒，会出现头晕、头痛、胸闷、心慌、恶心、腹痛以及面部潮红等症状。这种反应对于头孢菌素、甲硝唑等药物也同样成立。因为服药后体内乙醛脱氢酶的活性受到抑制，导致饮酒后乙醛在体内大量蓄积，产生相应的症状。所以提倡在服用了头孢、甲硝唑等药物后，避免饮酒。

双硫仑反应对人体的危害取决于个体的敏感性以及摄入酒精的量。摄入酒精的量越多，个体对酒精越敏感，患者的反应也越强烈。双硫仑反应对人体的影响如下： 1、双硫仑反应通常不致命，经过治疗都能够很快缓解； 2、如果患者本身合并心、肺基础疾病，出现双硫仑反应可能导致严重后果。 药物没有完全代谢过程中，服用酒精也会出现双硫仑反应。所以提倡在服相关药物2-3周之内，最好都不要接触酒精。