黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小孩子膝关节疼痛的原因比较多，包括生长痛、运动损伤痛，临床上碰到最多是运动后的疼痛就是滑膜炎，滑膜炎主要是小孩子过度运动引起的膝关节滑膜的急性炎症，通过休息、热敷，然后限制体育活动就会缓解。\n还有膝关节痛，其实疼痛的部位是在膝关节偏下面一点，也就是胫骨结节的地方，小孩子的胫骨结节和成人不一样，与胫骨没有完全连接只是个骨骺。如果剧烈的体育活动特别是跑步、跳高、打球等要经常剧烈屈伸膝关节活动的情况下，胫骨结节就会发炎，就会形成胫骨结节骨软骨炎，也是小孩子疼痛的主要原因，治疗上也是让膝关节彻底休息，然后局部热敷症状就会缓解。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于天麻丸是否可以治腰椎间盘突出，常见判断如下：\n1、可以治疗：天麻丸是一种中成药，主要成分就是天麻，主要的作用机理是补肝肾、强筋骨，以此来缓解腰痛的临床症状。在腰椎间盘突出的时候，常常伴有慢性的腰背部筋膜炎、腰肌劳损的情况，因此会出现腰部的慢性酸胀和疼痛，服用天麻丸可以缓解无菌性炎症引起的腰痛、腰酸、肌肉痉挛的情况。\n2、不可以治疗：如果腰椎间盘突出比较明显，突出的椎间盘组织压迫到了神经根或脊髓，引起下肢放射性疼痛、肢体麻木，或引起下肢的肌力减退、行走不稳，服用天麻丸没有明显的效果。此时一定要早期进行手术治疗，解除致压物，使神经根和脊髓得到松解，这样才可以缓解腰椎间盘突出的根性症状和脊髓症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨龄比实际年龄小两岁可能是因为小孩患有生长激素缺乏症，可通过以下方法缓解：\n1、要进行生长激素的水平的检测，因为在生长激素缺乏的时候，骨头生长会比较迟缓，就会出现骨龄延后的表现。\n2、要让孩子保证有充足的睡眠，因为睡眠中是生长激素分泌的主要时间，如果小孩子睡眠不充足，往往会导致生长激素的分泌不足，从而会引起生长缓慢，骨龄会比实际年龄偏小，所以会引起今后的身高受影响。\n3、还要进行平衡的饮食，要荤素搭配，还要配合适当的跳高、跳远等体育运动，才有利于生长激素的分泌。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎骨质增生患者的锻炼方法大致如下：\n1、小飞燕动作：腰椎发生骨质增生，建议进行腰椎的伸展运动，可以进行小飞燕的动作，要选一张硬床，让患者俯卧位趴在床上，肚子贴着床，头颈部和下肢有规律地向上抬，一般一天可以进行4-5组训练，每组训练持续时间在10-15分钟左右。\n2、支撑法：可以进行五点支撑法，也可以进行三点支撑法，来锻炼腰背肌肉力量。\n3、游泳训练：通过蛙泳可以增强腰椎的稳定性，减缓骨质增生的发展进程。\n患者通过以上的运动，可以增强全脊柱的稳定性，可以减少脊柱肌肉的张力，增加脊柱肌肉的力量。因此可以缓解在腰椎、颈椎所承担的负荷，缓解骨质增生的发展程度。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰突全称为腰椎间盘突出，若压迫神经的程度较轻，通过保守治疗可以缓解，乃至治愈，常见保守治疗如下：\n1、多卧床休息：在腰突急性发作期卧床休息，可以减少椎间盘负荷和压力，从而减轻椎间盘退变；\n2、行腰椎牵引治疗：一般每周进行2-3次的腰椎牵引，牵引的重量可以从体重的1/2开始，逐渐增加重量，一直可以增加到和体重相等的重量，在牵引期间，椎间隙的宽度会增加，有利于椎间盘的复位和回纳，就可以减轻神经根受压的程度；\n3、腰部肌肉功能锻炼：主要是以伸展腰部为主，可以进行小燕飞动作，也可以进行五点支撑法和三点支撑法，都有利于增强脊柱稳定性，增强竖脊肌力量，可以很好的缓解腰椎间盘突出引起的腰部疼痛和腿部麻木。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出患者若发生骨质增生，可根据情况采取以下几种治疗：\n1、保守治疗：若增生程度较轻，可以通过此种方法缓解骨质增生的发生和发展。腰椎间盘骨质增生的本质是由于椎间盘退变引起，由于椎间盘发生退变，其承受负荷的能力下降，部分负荷要由椎骨代偿性吸收、承担，椎骨前后缘会出现应力性骨质增生。所以，平时要避免经常伏案工作、经常弯腰劳作、弯腰搬重物、背重包等，可以减轻人体负荷，能够减轻增生性骨刺的大小。\n2、手术治疗：如果腰椎间盘突出引起的骨质增生较为严重，特别是在椎体后缘或关节突关节的骨质增生，引起了椎管狭窄、脊髓和神经根受压，要果断进行手术治疗。术中要进行椎管减压，将增生的骨刺彻底切除，如此才可以解决问题。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
冲击波可以治疗腰椎间盘突出，主要是作为该疾病的一种辅助治疗手段，可以起到减轻局部疼痛、酸胀症状的效果。因为冲击波可以促进局部的血液循环，改善局部的无菌性炎症状态，但是冲击波并不能根治腰椎间盘突出引起的下肢神经性疼痛的症状。\n下肢神经性疼痛主要是由于椎间盘突出对神经根产生压迫引起，所以要解决神经受压的问题，要通过手术治疗，可以采用开放性手术、射频消融手术、椎间孔镜技术，将致压物彻底的切除，才可以彻底的缓解腰椎间盘突出引起的放射性疼痛和足部麻木的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
右腰后侧痛的原因如下：\n1、慢性腰肌劳损，长时间伏案工作、低头玩手机、经常弯腰劳作及做家务引起的腰部的慢性筋膜炎症、慢性的腰肌劳损，疼痛主要集中在腰部一侧或者双侧，疼痛是一种酸胀的疼痛，伴有腰部肌肉痉挛。\n2、要考虑是否有肾结石和输尿管结石，如果有肾结石，在运动的时候肾部的结石会掉入输尿管的狭窄部，引起腰部的剧烈疼痛或绞痛，常伴有恶心的情况，还会有血尿，要进行泌尿系B超检查排除结石。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
退化性关节炎又称骨性关节炎、老年性退行性关节，退化性关节炎并没有什么特效药，主要是因为它跟年龄相关，随着年龄的增大，关节软骨水分会丢失，软骨的韧性和强度会下降。经常行走，软骨就会出现磨损，软骨的质量会下降，会引起关节的疼痛、肿胀。现在常用的治疗退化性关节炎的药物是硫酸基葡萄糖，这是一种营养关节软骨成分的药物，它可以保护关节软骨。另外，还可以用PRP，现在研究已经证实PRP远期可以减少关节软骨疼痛以及促进软骨的再生。关节软骨退化没有特效药，现在所有促软骨形成的药物只是起到一个代偿的功能，并没有起到完全性软骨再生的功能。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
坏死性筋膜炎的基本病因是由于各种细菌感染侵犯筋膜所致，对于糖尿病的患者，以及长期使用非甾体消炎药的人群，坏死性筋膜炎的发生几率和风险就会增加。另外，像吸烟、酗酒、肥胖、肿瘤，以及艾滋病毒感染的患者，都可诱发坏死性筋膜炎。\n坏死性筋膜炎的感染致病菌常见的有大肠埃希菌、克雷伯氏菌、葡萄球菌、链球菌，因为细菌在通常情况下毒性较低，对健康的人群并不会引起明显的危害。但是，在糖尿病病人身上，或者免疫抑制的人群身上，一旦发生皮肤或消化道侵袭性损伤，这些细菌就会产生极强的毒性，可以诱发坏死性筋膜炎的发生。