黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果存在膝关节关节退变或慢性关节滑膜炎的时候，往往可以通过功能锻炼的方法，来使得症状得到缓解，具体如下：\n1、膝关节的屈曲和伸直训练：全幅度的锻炼关节功能，可以让患者坐在床边进行抬腿和屈腿训练。\n2、抗阻训练：在踝关节处可以绑住一个沙袋，在沙袋的重力的对抗下进行膝关节的屈伸功能锻炼，或者可以使用皮筋绑住脚踝，在皮筋的牵拉下进行功能锻炼。通过抗阻训练，更加有利于肌肉强壮的建立，可以增加肌肉的力量。\n3、佩戴护膝：进行膝关节的保护，可以佩戴护膝，这样可以保护关节的稳定性。\n4、游泳：非负重的功能锻炼，对膝关节的肌肉力量的增强也非常有帮助。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎如果疼痛症状明显，可以服用常规的非甾体类消炎药，可以服用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片，如果药物口服镇痛效果不佳，可以服用二线的非甾体类消炎药，比如安康信片，同时还可以外用扶他林软膏。\n在骶髂关节疼痛处可以使用局部热敷，每天热敷半小时可以有助于关节炎症的消退，缓解疼痛，还可以缓解关节的僵硬感。还可以服用营养关节的药物，包括硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素，可以改善关节面软骨细胞的代谢，减缓关节软骨的退化，延缓骶髂关节炎的加剧。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎怎么治疗好，首先要去除引起骶髂关节炎或者是加重骶髂关节炎的病因，要避免长时间伏案工作、经常弯腰低头家务劳作、开长途汽车、背比较重的书包、搬比较重的东西，这些活动都会加重骶髂关节的压力，加快骶髂关节面软骨磨损或加重症状。其次可以使用常规的非甾体类消炎药对症治疗，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、安康信片、双氯芬酸钠片、汉防己甲素片、洛索洛芬钠片，这些药物能够较好的消除骶髂关节炎处无菌性炎症，可以较好的缓解疼痛。最后，要是保守治疗效果不佳，可以采用手术治疗，行骶髂关节融合手术。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
无菌性关节炎有以下治疗方法：\n1、可以对症治疗，使用一些消炎、去痛的药物，包括塞来昔布、美洛昔康、安康信、乐松、双氯芬酸钠片口服，也可以使用扶他林软膏局部涂抹，可以减缓疼痛。\n2、可以使用一些消肿的药物，包括消脱止-M，减轻关节的肿胀。\n3、避免关节的局部活动，避免负重行走，特别是关节红肿明显的时候需要制动处理，待关节肿胀消退后可以解除制动。\n4、可以服用硫酸氨基葡萄糖来营养关节。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
临床上治疗关节炎的症状有以下措施：\n1、可以使用常规的消炎、去痛药物，包括塞来昔布、美洛昔康、安康信、乐松、双氯芬酸钠等对症处理，也可以使用扶他林软膏局部涂抹膝关节周围，减轻关节的疼痛。\n2、如果有关节肿胀，可以进行关节腔抽液，抽液后用弹力绷带加压包扎。\n3、使用硫酸氨基葡萄糖补充关节软骨的成分。\n4、使用关节腔内注射玻璃酸钠，可以润滑关节，减少关节软骨磨损，还可以起到一定的消炎、去痛的作用。\n5、关节可以局部热敷。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨性关节炎采用阶梯治疗：第一、要避免诱发骨关节炎的危险因素，禁止经常负重行走，禁烟，避免关节受凉、受冷。第二、如果骨关节炎已经形成，可以对症治疗，常规的消炎药物包括塞来昔布和美洛昔康，也可以使用营养关节的药物，如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素，可以使用关节腔注射治疗，包括注射玻璃酸钠。第三、重度的骨关节炎可以采用手术治疗，最流行的手术是全膝关节置换术，效果较好。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
退行性膝关节炎是否能自愈，答案是否定的，退行性膝骨关节炎是因为高龄引起的关节软骨的磨损、退化，从而引起关节的无菌性炎症、慢性疼痛，严重的病人会出现关节功能障碍，影响生活和工作。由于关节软骨是不可再生的，所以发生关节软骨磨损、软骨丢失的时候，往往病情是不可逆的。所以说退行性骨关节炎不能自愈，但是我们可以用药干预，缓解症状，缓解疾病进展的速度。这个疾病由于是退行性疾病，是跟年龄相关的，所以说想要逆转病情是不可能的。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎，可以发现在CT当中，骶髂关节间隙狭窄、骶髂关节软骨钙化，关节面会发生改变。关节面下的骨质会发生硬化，关节间隙大多数情况下会发生狭窄，韧带会发生钙化，关节间隙中可以出现高密度的影，由髂骨面向骶骨面发展，形态各异，典型表现为穿行关节间隙内的横行钙化，也可表现为云雾状斑片状。关节面下骨质改变可以表现为骨质疏松、骨质吸收破坏、骨质增生硬化，还有骨质小囊性的改变。原发性的骶髂关节炎，常常是强直性脊柱炎的表现。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
膝骨关节炎分为轻度、中度、重度，轻度的膝骨关节炎仅仅是轻微的软骨磨损，骨质增生也不是很明显，主要表现为局部的酸胀、疼痛，负重的时候可能会明显。这个时候只需要减少负重，注意膝关节的保暖，局部使用消炎、去痛药物对症治疗就可以了。中度的膝骨关节炎还可以进行玻璃酸钠注射，润滑关节腔，也要避免过多的负重行走，可以积极的进行膝关节的功能锻炼，增强股四头肌的锻炼，增加膝关节的稳定性。重度的膝骨关节炎往往伴随关节间隙的狭窄或者消失，保守治疗往往效果不佳，这个时候可以选择全膝关节置换术来治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
膝骨关节炎的鉴别诊断主要包括以下几点：\n第一、膝关节的滑膜炎，滑膜炎多见于年轻人，过多运动的人，由于过度运动以后产生滑膜激惹，引起了关节的疼痛、肿胀。\n第二、可以见于半月板损伤，是因为膝关节的急性扭伤引起半月板的撕裂，会伴有关节的交锁和弹响，这个也是一个鉴别的疾病。\n第三、类风湿性关节炎，当类风湿性关节炎比较严重的病人会累及双膝关节，也会形成双膝关节的间隙狭窄、骨质增生，它跟骨关节炎的主要区别就是滑膜增生的会非常厉害，而且类风湿性关节的畸形要比骨关节炎更为严重。\n综上，主要就是这三个鉴别诊断的疾病。