黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出(即腰间盘突出)可以进行打针治疗，具有一定的效果。临床上打针多指的是局部注射封闭类药物，由于腰椎间盘突出的部位较深，往往在椎管内，所以在局部注射时，要在透视机的引导下进行。如果没有在良好的透视下，而是直接进行穿刺操作，容易引起神经根或脊髓的损伤。\n只有在透视下，观察到针头已到达椎管内神经根旁，才可以将药物推入，推入的药物刚好可以位于神经根的周围，这样可以起到良好的消除神经根肿胀和神经根炎症的作用，缓解腰椎间盘突出引起的下肢放射性疼痛和下肢麻木的情况。另外，还可以服用药物来巩固治疗效果，可以服用甲钴胺片、叶酸片、维生素B族类药物来缓解肢体麻木，服用乐瑞卡胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片来缓解神经根性疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出(即腰间盘突出)患者进行运动康复的动作，主要有以下两种：\n第一、小燕飞的动作：让患者俯卧位趴在病床上，肚子紧贴床面，头颈部和下肢有规律地向上抬。一般一天可以进行四组训练，每组可以持续15分钟左右。\n第二、五点支撑法：选一张硬床，让患者仰卧位躺在床上，头部、双侧肩胛部及双侧足跟紧贴床面，然后抬起臀部，整个人像一座拱桥，一天进行4-5组训练，每组可以持续15分钟。\n通过以上两组运动，可以增强脊柱的稳定性，增加竖脊肌肌肉的力量，缓解腰椎间盘的突出，减轻下肢放射性疼痛、下肢麻木。功能锻炼期间还可以配合局部热敷理疗，来改善腰背部肌肉的血液循环，缓解症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎盘突出患者是否可以跑步，要视情况而定，主要有以下情况：\n1、可以跑步：轻度的腰椎间盘突出患者可以适当的跑步，建议跑平路，避免跑坡路、山路，因为在坡路、山路的跑步中，椎间盘所受到的负荷是平路的2-3倍左右，容易引起椎间盘内的压力增加，椎间盘突出程度的加重。另外，在跑步的时候建议穿跑鞋或缓冲能力较好的鞋子，禁止穿皮鞋，不然容易引起椎间盘退变的增加。\n2、不可以跑步：如果腰椎间盘突出程度较重，建议不要跑步，因为跑步也属于一种部分负重的运动。在跑步的过程中，椎间盘会规律性地受到挤压，轻度椎间盘突出影响不大，但是重度椎间盘突出会引起椎间盘向椎管内移位的程度加重，容易引起神经根或脊髓受压的加重，所以非常容易出现跑步后脚痛、脚麻加重，可以出现间歇性跛行，甚至在某些情况下还可以出现下肢肌力减退、行走不稳等脊髓受压的症状。所以中、重度的腰椎间盘突出患者禁止跑步，建议进行游泳或腰椎伸展功能训练。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于腰椎间盘突出(即腰间盘突出)的理疗项目，有非常多的种类，比如针灸、烤电、拔罐、推拿、牵引，或者使用药物热敷，都属于理疗的范畴。在此列举针灸作为理疗的手段来治疗腰椎间盘突出，主要是达到疏通经络、活血化瘀、祛风止痛、消炎的目的。\n针灸时会在腰椎两边的夹脊穴施针，通过经络的走向定点，施加针灸治疗，可以疏通竖脊肌两侧的经络通路，缓解肌肉的痉挛和肌肉的僵硬，可以缓解腰背部筋膜炎和腰部的酸胀、疼痛感。施针后要注意保持皮肤的干燥和清洁，避免接触水分，不然容易引起施针部位的污染、感染等情况。在针灸治疗期间尽量多卧床休息，尽量避免负重活动，避免长时间伏案工作，不然容易引起针灸治疗效果减退。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出(即腰间盘突出)患者可以睡棕垫，因为棕垫的弹性合适、硬度合适，并不会引起脊柱的变形和脊柱下陷。棕垫属于一种相对较硬的床铺，腰椎有慢性疾病的患者可以选择使用。在睡觉的时候尽量采取平卧位姿势，在腰椎的下方可以放置一个小的低枕，这样可以更好地支撑腰椎的生理性前凸。在这种睡姿下，可以使脊柱肌肉得到松弛、松解，缓解痉挛性疼痛，同时也有利于椎间盘的复位和回纳。\n另外，可以配合积极的腰椎功能锻炼，来缓解、治疗腰椎间盘突出，可以进行腰部肌肉的伸展运动，可以进行小燕飞的动作，也可以进行三点支撑法或五点支撑法的动作，都可以增强脊柱肌肉力量，增强椎体稳定性，促进疾病的愈合恢复。另外，也可以进行局部的热敷理疗来改善血液循环，减轻症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
患腰椎间盘突出一年，如果症状一直存在，说明这一年来并没有非常好的保养腰椎。患者可以进行腰椎核磁共振的检查，明确腰椎间盘突出的情况后治疗，一般情况如下：\n1、轻度突出：通过积极的保守治疗和功能锻炼，还是有希望能够恢复。\n2、中度或重度：突出的椎间盘组织较大，引起了明显的神经根压迫或脊髓压迫的情况，通过保守治疗很难恢复，这种情况建议患者早期进行手术治疗。在手术中可以将突出的椎间盘组织彻底摘除，彻底解除致压物，使得神经和脊髓得到松解，才可以彻底缓解根性症状和脊髓受压症状。手术后通过积极的保养休息，配合适当的功能锻炼，才可以康复。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出引起了下肢疼痛，多是由于神经根受到压迫，建议使用以下方法治疗：\n1、服用营养神经的药物：可以使用维生素B族类药物，比如维生素B1、维生素B6、维生素B12和复合维生素型甲钴胺片，也可以使用叶酸片，这些药物可以营养神经，改善下肢的麻木感。\n2、服用专门针对神经性疼痛的药物：特别是下肢放射性疼痛非常明显的时候，可以服用盐酸度洛西汀肠溶片、乐瑞卡胶囊，能够较好地缓解神经性疼痛。\n3、静脉滴注用药：在口服药物效果不佳的情况下，患者还可以选择静脉用药，可以静脉滴注甘油果糖注射液或甘露醇注射液，能够快速消除神经根的水肿，减轻根性疼痛，也可以静脉滴注地塞米松注射液，能够消除神经根的炎症，快速减轻神经根的疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
一般情况下腰椎间盘突出不会遗传到下一代，因为腰椎间盘突出是一种后天性疾病，多是由于不良的生活习惯、作息习惯引起，比如经常伏案工作、经常低头弯腰劳作、经常低头玩手机、开长途汽车，进行负重活动，比如挑担行走、抱孩子、背很重的书包行走等，都容易引起腰椎间盘的负荷增加，导致腰椎间盘发生退变，逐渐出现腰椎间盘突出，直至出现神经根受压、脊髓受压等一系列的症状。所以只要患者养好了良好的生活习惯，注意进行腰背部肌肉的功能锻炼，多数可以防止腰椎间盘突出的发生。\n因此，腰椎间盘突出并不会遗传给下一代，只要嘱咐孩子养成良好的生活作息习惯，及学习姿势，就不会出现腰椎间盘突出的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出发生腿麻，多代表坐骨神经受到压迫，患者可以进行腰椎规律性的伸展功能训练，代表性的动作是小燕飞，要让患者躺在硬板床上，呈俯卧位，肚子贴着床，头部、颈部和下肢有规律的往上抬，一般一天可以进行4-5组的功能训练，每组可以持续15分钟，就可以增强竖脊肌的力量，增强腰椎的稳定性。在患者腰椎过伸的时候，还有利于椎间盘的复位和回纳，可以减轻坐骨神经受压的程度，从而减轻腿部的麻木感。\n另外，患者还可以选择三点支撑或五点支撑的功能锻炼，其锻炼机理均和小飞燕的动作相似。还可以让患者进行游泳运动，特别是蛙泳，也可以缓解腰椎间盘突出引起的腿麻症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在腰椎间盘突出手术后初期约7天内，患者一般要清淡饮食，由于此期间的手术局部区域的炎症、充血较为明显，可以吃新鲜的水果和蔬菜，可以吃鸡蛋、牛奶，尽量要避免吃辛辣、油腻的食物，不然容易引起伤口不愈合。\n在一周后待伤口愈合良好后，患者可以食用高蛋白的食物，瘦肉类如牛肉、羊肉、鸡胸肉、深海鱼肉、虾肉，这些食物当中含有丰富的蛋白质、胶原成分以及钙元素。蛋白质可以促进脊柱周围肌肉、软组织损伤的恢复，胶原成分可以补充椎间盘的成分，防止椎间盘的进行性退变。而钙元素可以积极的促进、增加椎体的骨量，防止椎体退变和椎体骨质的形成，因此可以减少腰椎间盘突出的复发几率。