黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰突急性期的患者在一般建议患者绝对卧床两周左右，因为腰椎间盘急性突出往往伴有神经根的急性受压。这个时候患者会伴有急性且较为剧烈的下肢放射性疼痛和足部麻木的情况，通过绝对卧床休息，可以缓解腰椎间盘负荷。\n在卧床期间，一般建议患者使用甘露醇和地塞米松静滴，这样可以有效消除神经根的水肿，缓解下肢的神经性疼痛和肢体麻木的情况。患者一般卧床休息两周后可以下床，带着腰围逐渐活动，同时也可以继续服用营养神经的药物，比如甲钴胺片和叶酸片来改善肢体的麻木感。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出可以进行封闭注射，但是进行封闭注射要在透视机的引导下进行。由于腰椎间盘突出的病变部位是在椎管内，椎间盘压迫到了神经根，引起神经根水肿。\n所以进行封闭注射要使用较长的针头，一定要达到椎间孔处，也就是神经根的受压处，这样才可以缓解神经根的肿胀，消除神经根炎症，缓解疼痛。由于位置较深，一定要进行准确的透视，腰椎间盘突出进行封闭注射，建议避免盲穿。如果凭经验进行注射，比较容易出现脊髓损伤或神经根损伤的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病的微创手术方法种类较多，具有代表性的包括内镜下颈椎间盘切除术、颈椎管微创减压术、颈椎肩盘射频消融术，目前比较热门的是椎间孔镜下颈椎间盘切除术。\n椎间孔镜技术目前采用的较为广泛，针对于单节段的颈椎间盘突出，一般在透视机的引导下，使用特殊的器械进行颈椎穿刺，要在透视机的引导下，将穿刺针定位到椎管内颈椎间盘突出处，再使用软组织扩张套管依次扩张，医生在视频系统的观察下进行手术操作，摘除突出的椎间盘。由于手术创伤较小，患者术后的恢复比较快。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出压迫神经，出现腿疼时的锻炼方法如下，当腰椎间盘突出的时候，建议患者进行腰部肌肉的功能锻炼，主要是腰部的伸展运动，可以进行小飞燕的动作。找一张硬床，俯卧位趴在床上，头颈部和下肢有规律的向上抬，肚子贴着床，一般一天进行2-3组，每组持续15-20分钟，可以增强颈、胸、腰部肌肉的力量，同时也有利于椎间盘的回纳，减少椎间盘突出的程度，缓解神经根受压的情况。\n另外，也可以选择五点支撑法，作用原理跟小飞燕大致一样，也是通过腰部的伸展来锻炼腰背部肌肉力量，缓解椎间盘突出。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
艾叶在中医上具有温经通络、活血化瘀、消炎祛痛的功效，如果用酒泡服，可以借酒的辛温之性来加强活血的功效。如果再配伍生姜和葱，就能够加强辛温走窜之性，使用艾叶、生姜、葱、酒不管是外敷还是内服，都可以起到改善腰痛的症状。\n但是艾叶、生姜、葱、酒并不能用于改善腰椎间盘突出(即腰间盘突出)，引起的神经根性疼痛和肢体麻木的症状，由于根性症状的产生主要是由于突出的髓核组织对神经根产生压迫，或髓核组织当中的化学物质对神经根产生刺激，如果不解决神经根的压迫和化学刺激，腰椎间盘突出就无法改善。所以出现较重的神经根损伤或神经根压迫，建议患者早期接受手术治疗，术中将神经根周围的致压物彻底摘除，才可以彻底使腰椎间盘突出得到治愈。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
接受中医正骨的方法处理腰椎间盘突出症时，术后的休息时间通常是2-3周。由于在正骨时可能会出现局部肌肉和关节突、关节的牵扯损伤，可能会导致局部腰部疼痛、酸胀感。正骨时也可能会使炎症充血的神经根受到刺激，出现下肢放射性疼痛，加重肢体麻木的症状。所以，在正骨后，多让患者卧床休息，可以使神经根消炎、消肿，在休息过程中，下肢麻木感和疼痛感也会逐渐缓解或消失。\n如果正骨后下肢神经根症状较为严重，可以配合使用乐瑞卡胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片等缓解根性疼痛，也可以服用甲钴胺片、叶酸片、维生素B6片、维生素B12片等营养神经，减轻肢体麻木。此外，还可以让患者在床上进行等长的竖脊肌功能训练，能够增强脊柱稳定性，防止肌肉僵硬、痉挛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出正骨复位后的注意事项，主要有以下几点：\n1、卧硬床休息：腰椎间盘突出患者进行正骨复位后，早期应该多卧床休息，由于在正骨过程中可能会存在局部软组织肌肉的牵拉损伤，存在关节突关节之间的骨膜擦伤，正骨后要卧硬床，可加快肌肉损伤的恢复，防止肌肉痉挛。\n2、综合治疗：在正骨过程中可能会引起神经根的牵拉和脊髓牵拉，有一定几率会出现根性症状一过性的加重，比如下肢放射性疼痛、麻木等症状暂时加重的情况。此时应该多卧床休息，同时给予甘露醇针和地塞米松，积极消除神经根肿胀和神经根炎症，加快肢体疼痛、麻木的消退。另外，还可以口服叶酸片、维生素B6、维生素B12片、甲钴胺片等营养神经，缓解肢体的麻木，加速正骨后腰部症状和腿部症状的康复。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
三七的主要功效是活血化瘀、疏通经络、消炎去痛，其治疗腰椎间盘突出，主要缓解该疾病引起的腰部症状，比如腰部的慢性疼痛、腰背部肌筋膜炎，但是不能解决腰椎间盘突出引起的神经受压症状，也就是不能缓解下肢放射性疼痛、麻木。\n在腰椎间盘突出引起神经根性疼痛较为明显的情况下，可以服用盐酸度洛西汀肠溶片、乐瑞卡来缓解疼痛，可以服用叶酸片、甲钴胺片、维生素B6片、维生素B12片，来缓解下肢的麻木不适感。另外，还可以服用盐酸乙哌立松片，来缓解腰部肌肉的痉挛，从而松弛局部肌肉、缓解腰椎的僵硬、改善腰部的功能。还能服用碳酸钙颗粒，这样可以补充钙质，从而防止骨质疏松、腰椎骨质退变。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出可以使用艾灸治疗，特别是在腰椎间盘突出早期，仅仅存在腰背部症状的时候，使用艾灸治疗效果非常好。因为在腰椎间盘突出早期，多伴有慢性的腰背部筋膜炎或慢性腰部肌肉的劳损，也可能是因为髓核组织刺激到了纤维环内的窦椎神经，引起局部腰痛，使用艾灸热敷可以起到活血化瘀、疏经通络、消炎去痛的作用，能够非常好的缓解疾病初期引起的慢性腰痛、慢性酸胀以及慢性肌肉痉挛的情况。\n随着疾病的发展，若患者出现了神经根或脊髓症状，使用艾灸治疗往往并不能得到明显的改善，不能使根性疼痛得到缓解，也不能使得肌肉力量减退得到缓解。在这种情况下，可以使用营养神经的药物或治疗神经痛的药物处理，缓解根性疼痛和肢体麻木。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出可以通过服用中药来改善症状，因为很多中药方可以起到活血化瘀、祛风除湿、行气止痛的效果。\n在临床上使用较多的治疗腰椎间盘突出的药方，组方为三七、川芎、延胡索、独活、牛膝、狗脊、熟大黄、白芍，主要可以改善腰腿疼痛，痛有定处、痛处拒按，轻者俯仰不便，重者出现剧痛、无法转侧等气滞血瘀、经络闭塞之症，可以用于腰椎间盘突出见于上述证候的患者。通过服用中药，可以较快的缓解腰椎间盘突出引起的腰背部症状，主要是腰肌劳损引起的腰部酸痛，和腰背部筋膜炎引起的腰部肌肉僵硬感。另外，中药的副作用相对较小，患者能够耐受，所以是治疗腰椎间盘突出的一种较好手段。