麻疹

增强核磁共振用的造影剂通常是钆造影剂，目前属于非常安全的造影剂，对人体基本没有损伤，极少发生过敏反应，副作用发生率一般很低，文献报道一般是1.5%-2.5%，大多数人表现为头晕、一过性头疼、恶心、呕吐、皮肤发红、瘙痒、喉咙发热、发痒或者荨麻疹的形成等。严重的不良反应发生率很少，一般是1/1000000，表现为严重喉头水肿，严重气管、支气管水肿、痉挛，以及呼吸困难、低血压、肺水肿，更严重会造成休克甚至死亡。 但一般会有相应预案，如备有肾上腺素，会给患者及时做相应处理，发生一般轻微过敏反应，不需要处理，喝水可以解决问题。发生中度或重度过敏反应通过地塞米松注射，肾上腺素注射，甚至其它办法都会把损伤减到最低，患者没必要感到恐惧。

季节性荨麻疹患者有非常明显的季节发作特点，可能与季节特殊过敏原或者变应原相关，明确变应原或者过敏原后应该尽量避免接触，比如某些季节的花粉或者草粉、树粉，尽量避免在这种环境中待过长时间，或者尽量避免去有过敏原的环境。 既然有非常典型的季节发作特点，可以预先给予药物，避免这种情况发生，在季节出现前预先给予抗组胺药物控制症状，比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定等二代抗组胺药物，预先口服治疗，能有效预防过敏性症状，比如过敏性鼻炎等症状。 如果到这个季节，已经出现皮疹或者其它过敏症状，也可以给予抗组胺药物控制症状；如果症状发作非常明显，可能需要给予短期糖皮质激素冲击治疗，同时给予局部外用药物对症止痒治疗。

小儿急性荨麻疹发作几天，没有严格的规定，主要取决于引起急性荨麻疹的过敏原存在的时间。一般只要回避过敏原，急性荨麻疹就会很快消失。荨麻疹主要是因为孩子接触过敏原导致，因此对于孩子来说，如果发生急性荨麻疹，最重要的是寻找和确认过敏原，一旦寻找过敏原，并且做回避之后，孩子荨麻疹的症状很快就消退，并不需要特别处理。在没有办法确认过敏原的情况下，可以给孩子适当使用抗过敏药，如较常用的西替利嗪或氯雷他定，都是比较常用、安全的抗过敏药，可以给孩子口服药物。同时也可以外用炉甘石洗剂止痒，有助于荨麻疹的恢复。但总体来说，还是需要回避过敏原，孩子的急性荨麻疹才能尽快消失。

小儿发荨麻疹应尽量寻找原因，治疗措施如下： 1、食物过敏需回避较明确导致相关食物，环境花粉过敏应尽量减少到接触花粉多的场所。家中霉菌、尘螨过敏需注意整理环境除螨虫，衣服、被子勤洗勤晒，注意拍打被单将死掉的尘螨尸体清理干净； 2、控制感染，荨麻疹发作后剧烈瘙痒，可使用抗过敏药物、抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪，积极控制荨麻疹症状； 3、急性荨麻疹需注意回避诱发因素，同时加抗过敏药物治疗即可好转，但症状好转后不可立即停药，依旧需继续巩固治疗2-3天。若病情较重，如出现血管神经性水肿，嘴肿、手脚肿，可能需加小剂量激素； 4、慢性荨麻疹，如超过6周，除服用抗过敏药物、抗组胺药物外，需注意给予调节免疫力药物，比如转移因子。慢性荨麻疹治疗疗程长，同时需注意鼓励小儿锻炼身体，调整免疫系统，综合各种措施促使病情好转。

过敏止痒要根据轻重程度，过敏性的疾病，实际上对应的病种很多。 比如荨麻疹就是身上起的风团，又叫风疙瘩，犯疙瘩，一下子起来，又一下子退下去。因为是一种系统的过敏反应，一定要口服药，外用药起不了作用。 比如抗组胺药，甚至重的出现过敏性休克症状，要赶紧打肾上腺素。如果是局部的，比如皮炎，是因为局部的刺激或者是接触造成的皮炎，以外用药为主。比如糠酸莫米松、丁酸氢化可的松激素类的药膏，快速消炎。 局部冷敷，因为红、痒都和局部的炎症因子、毛细血管扩张有关系，冷敷能起到收缩血管立竿见影的作用。如果面积比较大，一定要加口服药，甚至要吃激素，或者静脉给激素。 所以过敏引起的瘙痒，对应的是不同的病，发病机制是不一样的，处理方法也非常不一样。

讲解医师：于雷  （主任医师）
就职单位：松原市中医院皮肤科
慢性荨麻疹是一种过敏性疾病，在饮食上宜清淡饮食，多休息，不疲劳，多吃含有丰富维生素的新鲜水果，或者是服用含有维生素C与B的食物，如葡萄、绿茶、海带、番茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、罗绿豆、薏仁等。不要吃辛辣、刺激的发物，尽量避免鱼、虾、蟹刺激性食物，如牡蛎、甲鱼、带鱼、公鸡、牛、羊肉、蘑菇，因为这些食物容易生风化热，可催生本病产生。另外，辣椒、桂皮、咖喱、茴香、烟酒等这些食物诱发本病，还有可以直接称为过敏原，产生变态反应，所以尽量都不要食用。慢性荨麻疹在饮食方面注意的同时，最好进行药物治疗，可以使用抗组织胺药，如西替利嗪、氯雷他定等。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
荨麻疹是临床当中一种常见的，，与各种各样过敏因素，有着密切关系的皮肤炎症反应。荨麻疹并不是与湿气重有着密切的关系。 一般来说，荨麻疹常见的发病原因，往往是患者接触了一些特殊的物品，或者是吃了什么特殊的物品。还有的是由于患者本身体质比较差，免疫抵抗力比较低，还有就是与遗传有着密切的关系。 比如有的患者发生荨麻疹，是与吃了鱼、虾等海鲜，或者吃了像蚕蛹之类高蛋白的食物，或者是饮酒以后出现的。 而还有的患者是由于接触了一些金属制品而导致的。其实这些与湿气重是没有什么直接关系的。

讲解医师：孔连委  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院皮肤科
荨麻疹外洗草药有白藓皮、地肤子、徐长卿、青蒿、黄柏、苦参、薄荷、防风、荆芥、冰片药物组成，但得了荨麻疹并非都要用这些草药煎煮后外洗。 而是需要医生根据患者的症状、舌苔、脉象等辨证之后，开具相应中草药，在医生正确指导下使用。而且患者要注意忌口，不吃辛辣、不喝酒、不吃海鲜，不吃易引起过敏的食物、药物。 同时要减少搔抓、刺激等外界因素，该类患者还应做好生活护理工作，这样效果才会更好。

讲解医师：谢艳飞  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院/皮肤科
荨麻疹与人体的免疫力低下以及自身过敏源有一定的关系，建议查明过敏源，进行有效隔离。荨麻疹治疗，可以遵医嘱外用药物进行治疗，如炉甘石洗剂等进行患处涂抹，也可以使用

哮喘是一种遗传性、过敏性疾病，若小儿的直系亲属，甚至隔代亲属有哮喘病史，则应加强小儿的哮喘监护。若患者为过敏性体质，如有荨麻疹、湿疹等过敏性疾病史，或有皮肤瘙痒、皮肤划痕试验阳性表现，其哮喘发生率明显高于其他儿童，家长应加以警惕。此外，若小儿在6个月左右或6个月前有过憋喘病史，尤其有合胞病毒感染的憋喘性肺炎病史，应提高警惕，避免发展为哮喘。临床中认为，若1年中憋喘发作3次即可考虑为哮喘发生，与中医认为的反复发作型哮喘一致。