麻疹

麻疹是由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染疾病，该病传染性强，主要病变在皮肤、眼结膜、鼻咽部、气管和肠道等部位。潜伏期一般十天左右。主要通过空气飞沫传播，以发热、咳嗽、结膜充血和口腔柯氏斑和全身的皮丘疹为主要临床表现。目前为止，麻疹没有特效的治疗药物，一般都是对症处理，治疗并发症。发现麻疹要积极预防隔离，隔离至出疹后的5-10天左右，如果有麻疹暴露者需要隔离检验三周左右。孩子在八个月和七岁要接种两次麻疹疫苗，被动接种预防可以用人血丙种球蛋白。患了麻疹以后一般不会得第二次，基本上是终身免疫。

麻疹是一种传染性疾病，经常2-3年有爆发期，麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性上呼吸道感染性疾病，有人不小心接触了麻疹患者，通常接触麻疹病毒后2-3周开始出现高热，高热以后再过3-4天嘴里出现麻疹黏膜斑，再经过3-4天皮肤上出现大量疹子，之后7-10天疹子开始逐步消退，同时有糠皮样脱屑。 所以接触麻疹之后需要隔离2-3周，如果2-3周以后不发高烧，则不会被传染麻疹。但是有些麻疹不典型，不发烧或发烧也不是很高，尤其是打过麻疹疫苗的患者，这时可张开嘴看第二个牙齿侧面颊部有没有白色的麻疹黏膜斑，或身上出现疹子，虽然不严重，也需要到医院发热门诊做抽血检测，看是否有麻疹抗体，一看便知。

麻疹是由麻疹病毒感染而引起的，是一种感染性疾病。麻疹轻症时以发热及皮疹为主要表现。皮疹有一定的出疹顺序，是从耳前、耳后，然后到脖子、颈前、颈后，再到躯干、胸前，胸和背，再到腹，接下来到四肢。如果是典型标准的皮疹和发热的时间，一般是先有发热，3-4天后出现皮疹。如果有这样的征象，很可能就是麻疹。而且麻疹压之后是褪色的，但是开始的时候是一粒粒的红疹，过后可能会隆起来一些丘疹，丘疹有些时候手摸起来比较粗糙。麻疹退疹的时候个别会出现脱屑，但是完全好了以后，疹是不会留痕迹的。麻疹有些时候会出现重症的情况，小孩子，大人都会出现，它的并发症可能是肺炎、心肌炎或是脑炎，如果及时救治，这些并发症相对会少。在早几年，即在10年前相对会多一些，现在随着卫生条件的改善、媒体的宣传、群众卫生保健知识的健全，有问题都会及时就医，这几年相对已经少了。成人的麻疹跟小孩的麻疹不一样，成人麻疹会比较重，可能以心肌炎、脑炎的症状为主诉，比如有心肌炎时，会出现闷、胸闷、胸痛，如果是老人，会有头痛、呕吐的症状。成年病人会出现高度疲乏，或者发热持续不退，这种情况往往是比较重的，就会来医院看。普通的成年人平常可能会存在隐性感染，而产生了抗体，但一般不发病，但是一发病是比较重的，原因在于病人的抵抗力可能下降了，或者感染的麻疹病毒产生了病毒的变异，而病人尽管曾经隐性感染过，但是他的麻疹抗体的浓度，或者说麻疹抗体无法对付现在变异后的麻疹病毒株的抗原类型，可能就会致病，致病强度往往会比较强，发病比较重。

麻疹发疹前期症状，跟普通的呼吸道感染有些相像，会以鼻塞、流涕、咽喉不适、呼吸道有轻微咳嗽为主。因为患有麻疹的时候，整个气道都会充血，跟皮疹的机理类似。过后就会出现发烧，在发烧3-4天后出现皮疹。所谓的前驱症状，可能是上呼吸道感染，像感冒的症状，往往没有特异性，也不会因为出现前驱症状，马上就会联想到是麻疹，因为它没有特异性。但是如果出现前驱症状，自己要意识到可能要得病了，得病也许是跟呼吸道感染相关的疾病，这个时候要谨记，或者再回忆一下这几天是否有休息不好，或者工作过于劳累，而导致抵抗力的下降，根据不同的状况做出调整，再密切观察前驱症状所带来的后续症状，如果出现后续相关的症状，要及时就医。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道的传染病，其传染性较强，多见于儿童，临床特征主要有发热伴流涕、咳嗽、眼结合膜炎及特殊麻疹黏膜斑和全身广泛性皮肤斑丘疹。典型麻疹前驱期症状有上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、流涕及流眼泪、畏光等症状，同时可以伴有不同程度的全身不适。发热主要表现为日低夜高，而且逐日升高，甚至可高达39℃、40℃以上。对于婴幼儿来说有可能会发生高热惊厥，年长的孩子有可能会诉说有头痛、头晕或乏力、嗜睡等症状，咳嗽也会逐日的加重，多半是干咳，同时有可能会伴有声音嘶哑等喉炎的表现，年幼的孩子也有可能会出现呼吸困难或者呼吸急促的表现。同时有些孩子可能还会出现一些胃肠道不适的反应，比如说纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状。另外，它的特征性的体征是在发热2-3天以后，在口腔颊黏膜处，即第一磨牙的颊黏膜上面可能会出现克氏斑又叫麻疹黏膜斑，是麻疹前驱期的特征性体征，具有早期诊断意义。起病发热3-5天以后，克氏斑出现以后的1-2天，患儿全身可能会出现皮疹，皮疹的顺序一般有个特点，即从耳后、发际然后逐渐波及颈部、头面部，然后自上而下到胸部、躯干部以及四肢，最后达手脚心，一般这个过程会持续2-3天，同时疹子出去以后逐渐进入到麻疹的恢复期。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性的呼吸道传染病，一般根据患儿有没有麻疹患者的接触史，以及麻疹的流行季节，还有麻疹的典型临床症状，就是发烧3天然后出疹3天，疹退3天，一般可以做出来临床诊断。如果我们需要确诊麻疹，还需要做一些病原学方面的检查及细胞学方面的检查，我们可以取鼻咽拭子的分泌物，或者是尿液的沉渣做细胞涂片，可以发现嗜酸性包涵体增多，这个对麻疹是有诊断价值。麻疹抗体一般采用免疫荧光检测法来检测，这个一般是在麻疹发病3天以后就可以检出的，并且会持续到28天左右。如果患儿在1个月内没有接种过麻疹，而血清麻疹的IgM抗体阳性，就可以实验室确诊为麻疹病例。同时可以留取患儿的急性期和恢复期的双份血清，来检测麻疹的IgG抗体。如果恢复期的血清抗体的滴度有4倍以上的增长，对于麻疹的诊断也是有价值的，可以作为一个回顾性的诊断依据。同时我们还可以通过检查鼻咽拭子分泌物里的麻疹病毒，做出实验室确诊病例，有些孩子还需要做一些X线检查，或者是心电图以及脑电图方面的检查。

麻疹疫苗的接种对象一般为8个月以上的易感患儿，2次接种一般是在1岁半或2岁之间，这样可以减少初次免疫失败，有些建议是在7岁左右进行再接种。一般麻疹疫苗的接种反应，可能是注射部位出现一些烧灼感或刺痛感，个别的孩子可能会在接种过疫苗后的1周左右会出现一些发热，一般都是低热不会超高热，或者局部皮疹。有些罕见的接种反应，可能会有一些局部硬肿、硬结或触痛或者是喉部的不适，以及恶心、呕吐、腹泻等反应；极其罕见的反应有过敏反应，或者是一过性关节炎或者关节痛，这些都是很罕见或很少见的反应。一般疫苗的禁忌症是妊娠期的妇女，及对青霉素、鸡蛋过敏的孩子，还有一些就是伴有发热呼吸道的疾病或者活动性的结核、血液病或者恶性肿瘤的患者，以及原发性或者继发性的免疫缺陷病，或者是正在接受免疫抑制剂治疗的患者。另外还有就是个人或者有惊厥家族史的患者，或者是有脑外伤史的患者也属于禁忌接种对象。接种过疫苗以后要在接种点观察30分钟左右，如果没有异常反应再离开接种门诊，同时回家以后注意多休息、喝开水，一般24小时内不建议洗澡，注意避免受凉。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，它的传染性极强，多见于儿童，主要临床特征有发热伴上呼吸道感染症状，表现为流涕、咳嗽、眼结合膜炎，同时口腔可以出现特殊的克氏斑（又称麻疹黏膜斑），还有全身广泛性的皮肤斑丘疹。麻疹一般治疗比较顺利，但是也有可能会引起一些严重并发症，比如中耳炎或喉支气管炎、重症肺炎等，另外还有一些会引起麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重的并发症，有可能会危及生命。目前麻疹没有特效的治疗药物，我国自从1965年以来开始普种的麻疹减毒活疫苗后，麻疹发病率显著下降，而且我们的目标是在2020年要消灭麻疹。麻疹病毒一般侵入人的上呼吸道或者是眼结膜上皮细胞内，通过复制以后由淋巴组织进入血流，这个称为初次毒血症，同时病毒被单核巨噬细胞系统吞噬以后，在该处广泛的繁殖以后，再次入血而产生第二次毒血症，从而出现临床上的一些高热和皮肤皮疹现象。

麻疹是麻疹病毒感染引起，细菌感染时白细胞、中性粒细胞会升高，病毒感染时白细胞和中性粒细胞不升高，甚至白细胞降低，因此判断一个人是否患麻疹，通过血常规无明显诊断价值。 如感觉此人有皮疹，查血常规鉴别有一定价值，但不能拿血常规诊断是否患麻疹。 如有皮疹，查血常规白细胞、中性粒细胞较高，往往提示细菌感染，如猩红热、麻疹，白细胞正常或偏低。因此血常规对麻疹诊断是辅助作用，并非关键，亦并非核心。 病毒感染无细菌特殊改变，不像皮疹特点具有特色，麻疹诊断以皮疹为依据。

随着科技发展，现在诊断疾病有较多先进办法，如现在的PCR法、ELISA查抗体法。但出疹性疾病包括麻疹，主要靠临床诊断，早期诊断有前三天发热，当刚出皮疹时，麻疹有个较大特点即麻疹黏膜斑，在口腔第三磨牙前即口腔颊面里，磨牙对面黏膜有一团钱币大小的黏膜粗糙斑，上面有白色，此是早期较有特点的表现。通过血液化验无特殊性，如白细胞、中性粒细胞均无特殊性，因此麻疹黏膜斑是麻疹早期诊断较有价值的依据。